农民住院看病逾四成费用可报销——贫困县卫生数据彰显中国化解农民“看病贵”成就

12月9日，甘肃省榆中县三角城乡卫生院，农民张磊正为因化脓性扁桃体炎住院一星期的妻子办理出院手续。

“住院7天花了约700元，对我们农民来说这也是一笔不小的开支。”张磊说，好在全家都参加了新型农村合作医疗(简称“新农合”)，出院即可报销约450元。

张磊所在的榆中县位于中国西北的黄土高原区，是国家扶贫开发工作重点县。榆中县卫生局副局长许爱民说，从2003年开始，新农合在中国乡村试点并推广，榆中县于2006年开始推行新农合，目前全县38万多农民中94%参加了新农合。

“现在农民每人出资30元，中央补助60元，省、市、县三级财政补助70元，即年人均统筹160元建立基金，对农民看病进行补偿。”许爱民说，榆中县农民在省、市、县、乡不同级别医疗机构看病，报销比例依次可达50%、60%、70%、75%，但不同级别医院住院门槛费和非报销类药物费用不能报销。

许爱民说，2006年刚推行新农合时，榆中县年人均统筹45元，其中个人仅缴纳10元。

随着人均统筹的增加，榆中县人均住院费用中实际报销的比例从2006年的28.26%上升到2009年的46.79%。今年前10个月的实际补偿比也达到43%。

“报销比例的提高，得益于国家对农村基层医疗卫生的投入不断加大。”许爱民说，因为报销比例提高，农民不敢住院的现象得到缓解，2006年农民住院率为2.94%，2009年达到了6.85%。

有了各级财政的支持，“农民看病找国家报销”这一过去从没听说过的事情如今变成了现实，让中国农民体验到了实实在在的好处。许爱民听到过有的老农感叹：“国家政策比养儿子好，国家给钱，儿子要钱。”

榆中县三角城乡龚家屲村卫生所71岁的乡村医生范希平从医48年，他告诉记者，在新农合实施之前，不少农民明知自己得了重病，却因为昂贵的治疗费而不敢住院，只能硬扛着。

在榆中县，现在新农合年最高报销限额为5万元，是当地农民纯收入的15倍以上。范希平说，有了新农合，农民不再那么害怕住院治疗了。

2009年4月，以“回归公益性”为核心理念的中国新医改方案出台。方案明确未来3年将投入8500亿元推进医改。

卫生部副部长张茅近日表示，截至目前政府已经投入5000亿元，“应该说，这两年政府的投入力度是空前的，也解决了一些过去多年没有解决的问题，特别是基层医疗卫生机构的建设。”

卫生部统计数字显示，截至2010年6月底，新农合已经覆盖8.33亿人，城镇医保覆盖人口3.9亿人。基本医疗保障制度已经覆盖超过90%的人口，提前一年完成这一原定于2011年完成的目标。

除了建成世界上最大的基本医疗保障体系，中国还在去年以来启动系列改革，着力改写“以药养医”导致的药价虚高、看病贵格局。

本月6日召开的国务院常务会议指出，去年8月份以来，全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担。

榆中县按照国家要求，从今年7月份开始，在乡镇卫生院开始推行药品零差率销售，即307种国家基本药物由政府统一采购，向农民出售时按统一采购价出售，卫生院不再赚取差价，损失由政府补助和服务收费补偿，配送费用也免了。

榆中县三角城乡卫生院院长王文斌说：“从实际效果看，这一举措让农民看病费用至少可降低20%。”

王文斌所在的卫生院，刚完成改建而焕然一新。“现在条件好了，不仅床位翻了两三倍，住院和门诊不再混为一体，还有了专门的监护室，新设了针灸理疗等科室。”王文斌说。

据悉，从2006年开始，榆中县全县已有21个乡镇卫生院得到改建。今年一年还有65个村卫生所得到中央4万元或市级财政3.36万元的补助进行改建。从2009年开始，中央给予榆中县43万人人均公共卫生服务费15元，正在建设中的榆中县中医院，国家一次投入就达2000万元。

在榆中县，农民报销的比例在升，看病的费用在降，设施、设备在变好，“看病贵”、“看病难”的问题得到很大程度的缓解，卫生院的收入也有了较大幅度提高。王文斌介绍，新农合推行前，三角城乡卫生院年收入不过10万元，今年前10个月已上升到80多万元。

与此同时，也应该看到问题仍然存在，比如药品零差率销售使基层医疗卫生机构出现较大收支缺口，农村基层医疗单位的人才问题仍是一个较大“瓶颈”，一些乡镇卫生院运转仍存在困难。

国务院常务会议还要求落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展。会议还确定要多渠道加大对乡村医生的补助力度。

范希平说：“这条新闻我在电视上看了，中央对农村的卫生投入越大，农民得到的实惠就越多。我们都盼着这些好政策快些落实。”(记者朱国亮　荣燕)

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