新华网郑州１２月１５日电（记者刘金辉）在硬件设施不能短时间内得到提升情况下，公立医院改革该如何推进？作为国家首批公立医院改革试点城市，河南省洛阳市通过加强医药和医院管理制度建设来推进公立医院改革，包括开展基本药物零差价试点工作、建立风险抵押金制度、建立医患纠纷调解机制等。

记者采访洛阳市医院管理局副局长吕宪义时，他们正忙着推行一项重要改革——开展基本药物零差价试点工作。

吕宪义说，在推进医药分开方面，主要是在资金链上改革，切断以药养医的经济链条，打算今年年底前在河南科技大学二附院进行基本药物零差价试点，然后根据试点情况，再逐步铺开。

吕宪义介绍说，基本药物零差价就是患者从医院购买国家规定的基本药物，医院以进价销售，中间环节不加价，政府拿出一部分资金补贴给医院，让利给群众。

河南科技大学二附院药剂科科长刘玉红告诉记者，按照规定，试点医院的基本药物销售额要达到医院药品总销售额的１２％，这样规定的初衷是要多给病人开最基本的药物，限制医生开很贵的药，解决群众“看病贵”问题。

在制度改革方面，洛阳市在市属医院推行风险抵押金制度，以增强医院干部职工的责任意识和风险意识。目前，这一改革已在所有市属公立医院全面铺开。

吕宪义说，在市属医院建立风险抵押金制度，是改进医院管理机制的一种探索，可以增强医院干部职工的责任感和风险意识，提高工作效率和质量。

据介绍，风险抵押金可由医院在职人员缴纳和从医院年度业务收入中提取一定比例两部分构成。按照规定，每个医院的风险抵押金的起步标准为医院上年度业务收入的２％，以后每年按照业务收入的１％增加，逐步达到医院年收入的５％至１０％。

河南科技大学二附院财务科科长朱文侠告诉记者，医院领导及职工工作失误造成损失的，经相关部门认定，确有责任的人员，应从本人缴纳的风险抵押金中扣去应承担的经济责任部分，并在３个月内将风险抵押金补交到位。

朱文侠说，如果不出现工作失误，还会获得风险奖金，医院拿出年总收入的０．２％作为风险奖金奖励给职工，“去年我缴纳了６０００元的风险抵押金，今年就获得了约６００元的风险奖金。”另外，按照规定，风险抵押金的数额达到一定比例，还可以扩大医院用人自主权。

此外，洛阳市还成立了“第三方调解委员会”，建立医患纠纷调解机制，专门处理医患纠纷。

在调整医院布局、平衡医疗资源配置方面，洛阳市将把旧城区的两所公立医院搬迁至新区，并在新区新建一所公立医院和一所股份制医院，在旧城区主要通过改扩建现有医院，增加医疗资源，解决“看病难”问题。

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