日前，又一起医疗回扣丑闻被曝光，网友“黑心的药贩子”在一家论坛贴出疑似医药公司的内部资料，浙江金华、丽水等地11家医院20余名医生涉嫌收受回扣。与此同时，国内享有盛名的湘雅医院，多名负责药品设备采购的工作人员被曝涉嫌商业贿赂，当地纪委等部门已介入调查。20天前，杭州“U盘回扣门”轰动一时；再往前，北京肿瘤医院两名医生被偷拍索要回扣的视频……

医疗回扣歪风令公众深恶痛绝，在国家大刀阔斧推进医改的背景下，从预防到监督、从治标到治本，本该环环相扣的治理链条似乎并不严密。面对频频发生的医疗回扣丑闻，人们想知道，究竟哪一根链条断了？

回扣渠道更隐秘

根据记者最新的调查，近年来医疗回扣的送、收渠道与前些年相比更加隐秘。记者在湖南调查发现，湖南省娄底市一家大型医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。过去医药代表与医生打交道，演变为医院内同事之间的利益输送，由医院内部工作人员向医生推销药、与医药公司结账。

该医院一位药剂师告诉记者，药房工作人员和医生一道，收取医药公司提供的20%至30%的回扣。她所在的药剂科共50余名工作人员，最严重的时候只有一两个人没参与推销药品。而医院每年药品销售收入超过一亿元，绝大多数都是价格高的“促销药”，一些价格低、疗效好的药则进不了医院的药房。

具反讽意味的是，这家医院门诊部、住院部的一些醒目位置，就贴着“严禁医药代表入内”等告示牌。

“类似情况正呈越来越多之势。”曾从事17年医药代表工作的业内人士李海林说。而医药公司向医院渗透后，医药代表挨着科室偷偷塞红包等“初级手段”，正在向奖金、出国旅游、甚至通过公家账号走账等隐秘方式转变，更加大了监督查处的难度。

回扣手段在翻新

据权威部门的数据，1997年以来，政府已先后实行26次药品降价，每次降价幅度为15%至20%。然而，公立医院的住院、看病费用，并未随之得到明显改善。权威专家分析，其中一个重要原因是医疗回扣手段也在不断翻新。

“政府控制价格的药品，价格确实低了。但在公立医院，医生完全可以用高价的自主定价药品替代降价的政府定价药品。”李海林介绍说，企业自主定价药价格高、回扣高，尤以合资药、进口药为甚。而这些药都是医生处方上的“常客”。

“一种名为‘日达仙’的进口药，在医院的售价一般为850元左右。医生每开出一支，可得到200元左右的回扣。”湖南一位医药公司负责人介绍说，另一种名为“易瑞沙”的进口药，单价高达3000元，医生可得近千元回扣。

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