“原有体制下，政府该管的没管好，不该管的却管得过多。”

有业内人士表示，医院的资产管理、发展规划、重大决策等问题，涉及多个部门，责任不清，基本上处于放任的状态；用人权、分配权等却分属各部门，医院基本说了不算。

为保证公立医院公益性的回归，卫生行政部门应加大对医院的管理力度，实行了公立医院总会计师制度，凡是涉及医院发展规划、重大决策、大项开支等，都由市卫生局统一审批。同时，通过建立考核评价奖惩机制来引导公立医院确保公益性质，把质量、效率、服务和社会满意度作为考核的主要指标。

其实，众所周知，同所有的事业单位一样，中国公立医院的组织和制度模式就是行政化。公立医院与卫生行政部门形成上下级行政关系。这种体制造成的最大问题就是“管办不分”，即公立医院的主办者和监管者不分，于是出现了运动员的上级兼做裁判员的荒谬现象。医疗服务领域中监管不力、不公的根源就在此。在管办不分的制度结构中，民营医院自然无法与公立医院展开公平的竞争，这就是民营医院在中国只能是小鱼的根本原因。

2010年2月，我国印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，启动公立医院改革试点。推进预约诊疗、优化门诊流程、改善住院转诊流程……在推进体制机制创新的同时，卫生部还印发《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，促进公立医院加强内部管理、“练内功”，提高公立医院运行效率，方便群众看病就医。

“2009年深化医改工作已顶着困难迈出关键一步，基本实现了开好局、起好步的目标。”卫生部有关负责人表示。这位负责人说，2010年是深化医改承前启后的关键之年，要进一步加大组织实施力度，继续以保基本、强基层、建机制为中心，统筹推进五项重点改革。

全国政协委员、解放军150医院院长高春芳建议，要改变群众的看法就首先要加大对社区医院的定位，社区医院应该明确治疗普通疾病这个范围。而疑难和重大的疾病则可通过建立“转送机制”来过渡到上一级医院，这样就需要保证基层医疗机构拥有立即转送的功能。高春芳还表示，各级医院间也可形成一个信息平台，使医生能够通过多点执医充分发挥其作用。

我国医疗体制改革处在一个刚刚起步发展的阶段，面临的改革阻力、困难会很多。但是政府一定要去贯彻执行，不仅要执行下去，还要执行到位。将“看病贵，看病难”关系着社会民生的问题解决好，这既是新医改的成功，也是政府应该全心全意为人民服务的责任。 在当前医改尚未没有形成统一的“经验”之前，我们同样可以借鉴欧美发达国家医改的成功经验，做到为我所用，及时总结，适时上升为更高层面的制度性安排，尽快推广，造福人民。

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