图/全景

■健康视点

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林曼

肥美的鲩鱼制成的鱼生，虽然爽口鲜甜，但雪白的鱼片里也许匿藏着无数肝吸虫卵，一旦这些虫卵进入身体，其成虫将寄生在人的胆管内发育繁殖，并不断排出代谢产物和分泌有毒物质，损害肝脏。广东省疾病预防控制中心专家提醒，广东省珠江流域的淡水鱼普遍受到肝吸虫囊蚴感染，因此，千万别抱侥幸心理，应杜绝吃所有淡水鱼制成的鱼生。

32.6%！渔民商人感染率最高

肝吸虫病是我国目前流行最严重的食源性寄生虫病之一，卫生部2005年5月公布的我国人体寄生虫流行调查显示，我国约有肝吸虫感染者1200万人，比15年前增长了75%。其中广东、广西、吉林3省（区）分别上升了182%、164%和630%。调查也表明各类人群的感染率均随吃“鱼生”的机会增多而升高。

广东人由于嗜好吃鱼生，其感染肝吸虫的比例相当高。广东省疾病预防控制中心寄生虫病研究所曾经对全省9个县(市)进行抽样调查，13876人中，肝吸虫病的平均感染率为16.42%，尤其以成年男性居多。调查还发现，渔民和商人感染最为严重，感染率竟高达32.6%！

广东省疾病预防控制中心地方病防治所方悦怡指出，珠江流域的淡水鱼普遍受到肝吸虫囊蚴感染。因此，在烧、烤、烫或蒸鱼时，如果温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因都有可能未杀死全部囊蚴。而鱼肉中的肝吸虫囊蚴甚至可通过砧板、菜刀、盆碟、碗筷等交叉感染，然后进入人口，使人感染上肝吸虫。

肝吸虫病易误诊漏诊

肝吸虫的成虫寄生在人的胆管内，寿命可达20-30年或更长时间，由于虫体不断发育繁殖，并排出大量代谢产物和分泌有毒物质，损害人体肝脏。感染者会反复出现疲乏、食欲差、尿黄、发热，并伴有右上腹痛、肝区不适、隐痛等。

由于病变不仅涉及肝胆系统，还有全身症状和体征，容易引起误诊、漏诊。广州市第八人民医院肝病一科曾对他们接诊的102例肝吸虫患者进行调查，发现这些患者中有不少曾被误诊为肝炎、感染性疾病、梗阻性黄疸，其误诊率分别为50%、13.73%、11.76%，总误诊率为83.3%。

“肝吸虫感染早期没有明显症状，经过几年后，大多患者会出现肝损害。”肝病一科主任张春兰还表示，“肝吸虫病不同阶段有不同程度的肝纤维化存在，部分患者经过驱虫治疗之后，肝脏纤维化有所改善，但也有部分无变化，需要抗纤维化治疗。”

防“虫”要杜绝生食淡水鱼虾

肝吸虫幼虫发育需经两个中间宿主，第一中间宿主是螺蛳（纹沼螺、长角涵螺等）；第二中间宿主是各种淡水鱼虾。其中，鲩鱼往往是肝吸虫感染最高的宿主。

在肝吸虫病高发区，以下饮食习惯最容易给虫卵入侵人体的机会———

①生食或没煮透：如珠三角一带居民喜食“鱼生”或“生滚鱼片粥”；潮汕人喜欢醉虾醉蟹（用醋或酒腌制）；东北朝鲜族居民习惯用生鱼佐酒；江浙一带居民喜食活虾、活鱼。

②生熟食处理不当：处理食物时生熟不分，囊蚴通过砧板、菜刀、碗筷等污染食物，从而使人感染。

人吃进活的肝吸虫囊蚴，1个月之后，囊蚴就会发育为成虫并寄生在人的肝胆管内。因此，为预防肝吸虫病，应主动改变生吃鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1毫米的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡。

Tips：

有吃鱼生习惯，做B超检查

如果以前有吃鱼生习惯的人群，建议做肝功能检查和肝脏B超检查。

对于肝吸虫患者，需进行抗感染治疗和驱虫治疗。目前，治疗肝吸虫的首选药是吡喹酮，驱虫治疗之后，肝功能在3-4天恢复正常。

重症感染者且伴有营养不良或肝硬化症状者，应加强营养，保护肝脏，再考虑特殊治疗。有胆囊炎、总胆管堵塞等急性外科并发症者，则需手术治疗。

张华、林曼

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