多样化的“病毒谱”

手足口病以婴幼儿手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征，并因而得名。通常，它作为皮肤科和儿科散发的病例，在医学界并不十分受重视。虽然，医书记载它“也可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重的并发症。”

2008年3月，发生在安徽阜阳的手足口病暴发至少造成23名儿童死亡，从而引起普遍的重视。同年5月，卫生部将其列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。已有数据显示，近年来手足口病的流行范围和规模确实有所扩大，死亡率也在上升。

中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇告诉《中国新闻周刊》记者，“手足口病与其他传染病一样，有大流行和小流行阶段，可随年份和季节而暴发。而手足口病新近被列入法定传染病目录，各级医疗和疾控机构开始对发病情况按规定上报，因而，发病数据难免急升。”

究其暴发原因，金奇认为有经济发展、环境气候、生活方式、社会结构变化等多方面的因素，且目前尚缺少基础监控数据，各地区也不能一概而论。“手足口病感染流行的全局性情况、病毒流行株的地区分布等，还有待病原学和流行病学研究结论，在中国目前的疾控体制下，还没有相对完整的监测数据。”

根据疾控部门发布的病原谱信息，在中国引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见，传染性也强于其他型别的病毒。在各地监测样本中，有神经系统症状的临床重症患者，以EV71病毒感染为主。据金奇分析，各地区大都以其中一种型别的病毒流行为主，极少地区存在两种病毒同时流行。

比如，2007年在山东的局部流行中，70%的病例是EV71感染，Cox A16感染占总数的20%左右；2008年安徽阜阳的暴发流行也是以EV71感染为主；2009年云南省主要流行EV71，2010年则变为Cox A16型感染的病例占57%。

随着手足口病在各地发病的增多，从2008年起，卫生部已连续三年印发了《手足口病诊疗指南》，要求各级卫生行政部门加强疫情监测报告。

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