当我看到小李很不情愿地走进诊室，20几岁的青春年华，散发出的多是萎靡、与世隔绝的气息，总不免有些许惋惜。这在我多年的临床病案中并不少见。从老师的描述中，我得知在一年以前，他是一个积极向上、热情开朗的优等生。也就是近一年以来，逐渐表现为萎靡不振、爱睡懒觉、不修边幅，厌学。后来甚至觉得在学校已无法生存下去，“非要被死在这个学校不可”，还主动要求退学。

其实在这一个漫长的过程中，他有许多可以令周围人发现到异常的信号。从一开始出现性格改变(从热情开朗到沉默寡言)，到进一步出现的社会功能退缩(生活懒散、不修边幅，行为孤独、不与人交往，学习成绩下降，散漫不羁、不守纪律)，到后期的妄想症状出现“觉得在学校已无法生存下去，非要被死在这个学校不可”。最早出现症状时，往往会被人们误认为是年轻人精神颓废或心理虚脱，或行为有问题而加以思想教育，而没意识到是精神、心理方面出了问题，极易耽误治疗。

精神分裂症早期症状多种多样，也不一定典型，缓慢起病者病情进展缓慢，有的较难确切估计起病的时间。这就给我们识别早期疾病带来了很大的难题。因此，我们在判断的时候要抓住几个关键的因素，其一是感受他的性格变化，看是否出现与人疏远或寡言少语或脾气暴躁，不能自制。其二看他的精神活动，是否变得迟钝，沉湎于一些脱离现实的幻想，或无目的漫游，生活懒散。其三部分患者也可表现为类似神经官能症症状，工作缺乏热情，注意力不集中，学习和工作能力下降，可伴有头痛头昏、失眠、全身不适、注意力分散、记忆力下降、精神萎靡不振等非典型症状，可持续数周到数年。如果周围的人有类似这些表现，希望能尽早带他进行专业的精神心理诊治。

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