强迫症以一种奇妙的样式和顽固的支配念头,影响患者的日常生活程序和节奏,使人为之苦恼、自责、不安。下面是几位强迫症患者的自我报告:
某高等院校的大学生H:计算机工作结束后,头脑中某串特定的数字残留在脑中,想要清除掉它,却怎么也驱赶不了,数字一直浮现在脑子中,仿佛固定在记忆中,几小时、几天、几星期、几个月。简直像幽灵一样,切不断,赶不走,忽隐忽现,使人苦恼不堪。
青年妇女S:结婚以后不久,自己也不知道为什么,长时间地不停洗手。最初是害怕被鱼鲜贝壳之类中的甲肝病毒染上,以后又觉得这世界上的污染、不洁、细菌是肉眼看不见的,皮肤具有黏着性,需要不断地洗手。一天之中,20次、30次、50次……一年来从不间断,想要制止自己这样做,心里又无法安定、宁静,受威胁感和恐怖感的侵袭。
留学生Z君:在日本留学时,经常去打扒金宫(日本赌场),半年打工挣来的钱和生活费就像水泡一样转眼间消失得无影响无踪,想要控制自己不进扒金宫,尽管第二天早上醒来对自己说:“今天不进扒金宫。”但是到了下午,浑身难受,无食欲,出汗异常,死人似的,结果每天,每月还是往那个“无底洞”里钻。
以上临床心理症状,根据美国精神医学协会的《精神障碍的诊断与分类手册》第四版(DSM-Ⅳ)规定,命名为“强迫性障碍”。患有这种心理症状的人,在其他方面与正常人一样,智能、学习能力、工作能力、社会活动、人际交往都不存在问题,只是在某一特定观念、行为上,具有奇妙的、反复出现的强迫性行动。据统计,美国有400万以上的人患着或轻或重的强迫症,他们的日常生活被各种强迫性行为或强迫性思考所困扰,更惊人的是,许多患者还为了不让别人知道他们有这种奇妙的症状而故意掩饰或隐藏他们的生活方式。
强迫性障碍严重的情况下,将影响到人的现实生活和工作。没完没了,单调重复的奇妙仪式,支配了每天的生活节奏,当事人的自我本能在提醒自己不要陷进一个“愚蠢的仪式”中去了,但难以忍受的不安、恐惧和奇异的念头,不断浮现在大脑中,不管怎样努力都无法从大脑中驱除出来,这是一种非常讨厌、麻烦的症状。
强迫性障碍与生活中的迷信行为、宗教般的仪式行为等性质完全不同。这是一种毫无理由、毫无意义的念头突然反复在脑中显现,一些不可思议的行为老是机械地反复着,有时固执于每个数字如“4”、“8”等,自己的生活行为,如饮食、睡眠、写信、举手投足等,被某个数字强迫规定在某个范围内。有时当事人会有一个恐怖的念头:“我会不会杀人?”这种无意义、不现实的念头,不断在心中出现,而且次数越来越频繁,念头越来越强烈,即使想要把这些念头从头脑中驱除也不可能,这就是强迫性思考的特征。强迫性障碍和迷信不同,在于患者本人知道这种奇妙的仪式或行为是愚蠢的,但仍然被这种仪式和行为束缚住,无法制止。最不可思议的是,许多强迫性障碍的强迫性行为各不相同,但方式和特征的表现却大同小异,虽然“剧本”不同但“剧情”却是惊人的相似。
有“确认”强迫性患者,对于晚上电灯或煤气是否关上,对于大门是否上锁,反复检查确认,十次、二十次,甚至一百次,奇妙的动作机械地重复着。另一种是“对称”强迫行为,例如:清数两眼的眼睫毛,左右的数目是否相等;系鞋带时左右的长度必须相称;给杯里注水时,两个杯子的水位高低必须相等,花费了大量的精力和时间。但是更多的症状现象是“洁癖”,例如:害怕细菌沾上皮肤,反复地洗手,二十次、三十次;不断地清洗家具,使它们永远一尘不染等。这些症状有一个共同的特点:就是不相信自己的判断力。手、家具已经洗干净了,没有细菌了,电灯、煤气和房门也已经关上了,但是他们不能相信自己的眼睛所看到的事实,马上又充满不安地清点着、检查着、机械地重复着。任何时候都不能从不安的状态中解脱出来。他们也会问自己:“究竟为什么要这样做?为什么会产生这样的奇怪现象?”这样想着,但内心深处却有一股巨大的力量“逼迫”着他不得不这样机械地反复,而他又无法控制这股神秘的力量,这就是强迫障碍的本质。
从1992年起,笔者开始研究这种奇妙的、谜一般的强迫性障碍症状,并力图给患有这种症状的当事人以一些有效的心理疗法。
笔者在国外留学、研究并进行心理门诊以来,已经接到好多这样奇妙而特异的临床心理案例,许多案例的发生机制和表现形式,至今还蒙上一层神秘的“雾”。研究和治疗这种症状,与强迫性障碍进行战斗,除了神经生物学、脑科学的知识之外,还需要丰富的心理学知识,即治疗这种症状不能缺乏任何一个方面的科学研究。
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编辑:闫昭遐
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