强迫性障碍的发症率，按照各国的研究者的调查统计，每250个人中有1个青少年会患上强迫症，与青少年相比，成人的发病率更高，大约是青少年的3倍以上。美国现在有500万左右的强迫症患者。从人口统计比率来看，推测我国的强迫症患者至少在1000万人左右。

但是，另一个惊人的事实是，几乎所有的强迫症患者为了不向他人透露自己心里的苦恼和奇妙的行为，常常故意将自己的问题隐藏起来。1907年，精神分析学创始人弗洛伊德写道：“具有强迫性障碍的患者，他们努力不使自己的苦恼为他人所察觉。他们在众人看不见的地方，机械地反复那些奇妙的行为后，然后能够很好地履行他们的社会义务，以掩盖隐藏他们的症状。”弗洛伊德时代之后，几乎没有人主动要求来治疗自己的强迫性症状，甚至也不知道有治愈的可能性，接受过心理咨询或心理治疗的人，也不愿意谈自己这方面的症状。症状的秘密化，是强迫性障碍患者的另一个最显著的特征。

这种谜一样的心理强迫症状是怎样发生的，科学研究至今尚不能完全解明。有的研究者认为是大脑化学物质作用的问题，有的研究者认为是脑细胞“点火”不当，或脑神经系统的“震颤”，也有的研究者认为是脑神经通路组织的“紊乱”所造成的。大量的科学研究的结果，只有一点可以确认：强迫性障碍是脑的前额叶和大脑基底核心部分的异常所引起的。

这种症状有时来得非常神秘，让人像被黏液一下黏上似的，几经治疗，不见效果。但有的人自己也不明白为什么，在以后某个时期它又消失得无影无踪了。在心理临床案例中，笔者注意到儿童、青少年的强迫性障碍与成人的症状完全相同。在其他心理障碍和疾患的诊断中，一般来说，儿童与成人的心理异常的状态是不同的，具有各自的特点和性质，但是强迫性障碍与年龄无关，儿童与成人的强迫性思考和行为常常是奇妙地惊人地相似。

笔者做心理医生，最初关注的是儿童、青少年的强迫性症状。因为其他心理障碍，作为成人来说，他的并发症并不一定与儿童时代生活状况有关。而从强迫性障碍的大量案例来分析，50%以上的患者在孩提时代就已经有“想念”（强迫性思考）、“仪式”（强迫性举动）等各种烦恼和不安的状况出现。

但是几乎大多数家庭对儿童、青少年这种异常举动没有加以注意或察觉。在许多强迫症患者的心理咨询中，所倾诉吐露的却大多是在儿童时代中，几个月或者几年中一直苦恼的东西，而且他们常常还深深地隐藏着，感到羞耻或难为情，而绝不向外界泄露半点风声。同时在有效的强迫症治疗方法没有出现之前，也许保持沉默是一种自我保护的最好方法。

但是，最新的研究结果表明，对强迫性障碍进行压抑、保持沉默，积年累月、长期地持续下去并不利于症状的缓解和治疗。众多的案例研究显示，拖得越久越是不利。早期的心理诊断和治疗，可以把绝大多数的患者的生活从奇妙、孤立、绝望和恐惧的状态中解放出来。

本文摘自：《不为人知的故事》 作者：徐光兴  安徽人民出版社

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