目的观察高压电位疗法治疗失眠症的效果。

方法采用日本兴百世“超级医生”电位治疗仪治疗为主,辅以心理疏导,授以睡眠卫生知识,重度失眠病人同时继续服用药物等综合治疗。研究方法采用自身前后对照研究和和阴性对照研究,以匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 量表作为评定量化指标。

结果76 例失眠病人,92 %患者经过1～3 个疗程治疗后,自诉睡眠正常或失眠症状改善,焦虑、抑郁情绪消除或好转;8 %患者未见明显疗效。PSQI 量表评分显示,治疗后患者总分降低,最显著者从20 分降到4分;最少的下降1～3 分;阴性对照组得分未见明显改变。

结论高压电位疗法治疗失眠症是一种有效的方法。值得临床推广和进一步作机理探讨。

【关键词】失眠;高压静电;匹兹堡睡眠质量指数量表

文章编号:1003 - 1383 (2004) 02 - 0100 - 02

中图分类号:R 338. 63 文献标识码:A

高压电位治疗作为慢性失眠症综合性治疗中的一种非侵袭性、安全、有效的物理疗法,它改善失眠起效快,并能加深睡眠,容易被患者接受。本研究旨在寻找一种对人体无副作用,易为病人接受,对失眠具有一定疗效的非药物治疗手段。该疗法在日本已有50 年以上的临床经验,认为通过高压电位的作用以及离子现象激活身体新陈代谢的能力,促进细胞活性,作用于神经、体液和内分泌系统,提高人体自身的调节能力。本室采用PSQI 量表作为评定睡眠的量化指标,经治疗前后自身对照研究,对兴百世电位治疗76 例失眠症进行分析,发现高压电位治疗是一种较为理想的方法。

对象与方法

1. 临床资料不同程度的失眠患者76 例,男28 例,女48 例,年龄21～78 岁,平均49 岁,失眠病程长达52 年,短则8 个月。主诉为入眠困难(成人入睡潜伏期> 30 分钟,老年人入睡潜伏期> 40 分钟) ;夜间易醒(全夜> 5 分钟的觉醒次数2 次以上、全夜觉醒时间> 40 分钟、觉醒时间占睡眠时间的10 %以上) ;早醒(睡眠晨醒时间比平素正常的醒起时间提前1 小时以上) ,以入眠困难为多见,其次为早醒,有的二者或三者并存。伴白天倦怠乏力、精力不济、懒散不想动,情绪烦躁、焦虑、抑郁及其它躯体症状,严重影响家庭安宁、学习和工作;少部分患者觉得活着没意思而产生轻生念头。

2. 治疗方法采用日本兴百世医疗器械厂生产的超级医生电位治疗仪(SINCE 1976) ,输出电压6600～9900V ,输出电流< 30mA ,输出波型Ⅰ～ Ⅳ型随选,患者坐治疗垫上,脚踏绝缘板,置于高压电场中,经电笔测试证明有电压输出。每次治疗30分钟,个别患者治疗后半期每次通电60分钟,15 次为一个疗程,少数患者2～3 个疗程。患者治疗前和治疗后各填写PSQI 量表作自身对照研究;在76 例病例中随机抽取10 例,治疗方法同前,但治疗仪未给予高压输出(患者不知情) ,治疗一个疗程后进行测评,再给予正规治疗。每天进行病程记录,以观察治疗起作用的潜伏期及症状改善的情况。睡眠评估主要依据患者自我感觉及研究者客观观察。在治疗过程中给患者传授正确的睡眠卫生知识,倾听患者述诉,予以心理疏导,帮助其树立战胜失眠的信心。

3. 疗效评价匹兹堡睡眠质量指数量表能评价睡眠质和量两个部分,是目前国内外测试睡眠障碍、精神障碍患者的睡眠质量疗效指标常用的量表。本文按量表18 个条目组成7 个成分,累积各成分得分为PSQI 总分,总分范围为0～21 ,得分越高,表示睡眠质量越差。根据患者治疗前、后两份量表的总分之差来评定疗效,凡治疗后总分下降10～14 分者为显效;治疗后总分下降5～9 分者为好转;治疗后总分下降4 分以下者为无效。

结果

经电位治疗总病例76 例,获得显效者为23 例,显效率占总病例31. 6 %; 好转45例; 无效者6 例。总有效率达92 %。总分下降最多的为16分,下降最少的为1～3分。获得显著治疗效果者,大学生占的比例较大,23 例中有9 例,他们的病程较短,心理因素较单纯,对电位治疗信任度大。7例老年人,因生理性睡眠深度不够,白天不解乏,治疗后普遍感到睡眠加深,睡眠质量提高,消除了白天精力不足的症状。4例更年期妇女,经电位治疗1～2 个疗程后,失眠症状消失,睡眠质量提高,烦躁不安情绪明显好转。治疗无效者中有一例74 岁男性,自20 岁左右开始入睡困难,睡眠时间减少,时断时续服用各种安眠药,病程延续50 多年。治疗一个疗程以后,总分下降2 分,自我感觉睡眠稍沉,因为天热,不能坚持继续治疗,归于无效。另有2 例60 岁左右的女性患者,表现为躯体性焦虑为主,治疗后,量表总分下降1～3分,但终因焦虑症状严重无法坚持继续治疗。10例阴性对照研究病例在伪治疗一个疗程后自觉症状和PSQI 量表得分未见改善,但在随后的一个正规疗程中两项都有不同程度的提高。

讨论

1. 失眠症的发生率及其对机体的影响失眠累及世界人口中的30 %以上。2002 年3. 21“世界睡眠日”活动,我国对六大城市进行了调查,有42. 5 %的人群自诉睡眠不好。我们安徽医科大学睡眠障碍研究室用匹兹堡睡眠质量(PSQI) 指数量表对合肥市201 位城市居民调查发现,43. 8 %的人睡眠质量较差(已婚者明显高于未婚者) ,46～65 岁为睡眠障碍高发年龄段,其中15. 6 %的人认为自己的睡眠很差,6. 5 %的人每周≥3 次服用安眠药。失眠已成为严重影响生活质量、人际交往和工作效率下降的因素;并且是引发躯体其它疾病、精神抑郁、焦虑、紧张以及与疲劳相关的车祸和工伤事故发生等的原因。目前对治疗失眠的有效方法不多,安眠药长期应用特别是患者自行服用,方法不得当,难以获得满意的治疗效果,且易产生药物依赖性和耐药性等不良反应,使患者顾虑重重,反而增加了失眠的顽固性。

2. 失眠的生理现象及电位的治疗作用极度烦躁的患者,睡前思绪万千,换来的肯定是一个不眠之夜。睡眠生理表明,进入睡眠状态时交感神经兴奋性降低,副交感神经兴奋性增高,深睡眠期尤为明显 ,体内能量代谢以合成为主,以补充白天所消耗的能量,并贮存供第二天应用。一般失眠患者很难进入深睡状态,表现为交感神经兴奋,能量合成降低,大脑皮层得不到充分的休息,是白天倦怠乏力、精力不足的原因。推测电位治疗有可能首先缓解人的紧张情绪,起着安神减压作用,特别是交感神经紧张度降低,容易诱导睡眠。

电位治疗有可能调整体内激素和神经递质分泌释放的作用,体内不平衡的体液物质趋于平衡。“超级医生”对更年期综合症引起的失眠、心情烦躁治疗效果尤为明显,使月经周期延长的女性提前行经等等。有理由推测与性激素的水平不无关系。还有对脑中52羟色胺、多巴胺等物质浓度是否有影响,值得深入探讨 。

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