昨天,市社保中心发布了《关于工伤保险职工工伤医疗康复与辅助器具配置管理的通知》,工伤职工就医应到定点医疗机构,用工单位应在3日内用书面或电话形式向社保经办机构报告,若工伤职工不在协议医疗机构救治,其工伤医疗费用将不能“报销”。
医疗 3日内报告,超时间单位负责
案例:去年,朱先生在工作期间严重摔伤。当时,单位第一时间申请工伤认定,而他没有在社保中心备案,就在家门口一家医院进行了治疗。结果到社保中心报销费用时发现,他就诊的医院不是工伤协议医院,按照规定是不能报销的。
工伤急诊可就近
记者了解到,目前少数民营企业操作不规范,尽管申报工伤后,不及时到社保中心备案,随便找家非定点医院治疗,按规定是不能报销的。社保中心相关负责人告诉记者,不在协议医院治疗,不法分子就有可乘之机,利用工伤诈骗。为此,《通知》规定,工伤职工就医应到定点医院就诊,用工单位应积极救治,并在3日内用书面或电话形式向社保经办机构报告,并在指定的医疗机构治疗;若超过时间报告,其间费用由用人单位负责。当然,工伤职工因急诊就医可就近诊疗,等到病情稳定后,再转往协议医疗机构。
本地治不了,可以到外地
参加职工医保的,本地治不了可以到外地,工伤职工也是一样。《通知》指出,工伤职工因伤情,本地不能诊治的危重疑难病症需要到统筹地区以外就医的,由社保经办机构指定的协议医疗机构提出建议,参保单位提出意见,待社保经办机构核准后方可前往。如果工伤职工,没有经批准而发生的治疗费用,不得在工伤保险基金中列支。另外,工伤职工在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用,也不在工伤保险基金支付的范围内。
康复 旧伤复发纳入工伤保险
案例:24岁的小陆在一次工作中被火药炸伤,双臂截肢,眼睛仅有余光,一度失去了生活希望,经过治疗后,病情稳定,但患了抑郁症,随后他又被送到扬州一家医院进行工伤康复治疗,现在不仅能独立行走,而且开口说话了。
工伤康复可申请心理治疗
一次工伤事故,受伤的员工除了身体受伤外,往往会产生较大的心理阴影,工伤医疗主要是救治,而工伤康复主要是心理治疗、物理治疗等等,以最大限度恢复生理、身体功能。部分参保职工发生工伤后,重视申请工伤待遇,而忽略了及时接受康复治疗,错失了最佳康复时机。
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作者:田文荟 编辑:闫昭遐
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