糖尿病人造影前后暂停二甲双胍
到医院看病,造影、介入技术已不新鲜,它们是诊治很多疾病的必要手段。在这些医疗技术操作中,造影剂扮演着重要的角色,其中最常用的是有机碘水剂类造影剂,它们主要经肝或肾从胆道或泌尿道排出,短时间内会使肾脏负担明显增大。因此,接受造影、介入的患者如果正在服用通过肾脏排泄的药物,最好停用。
二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物,它主要由肾脏排泄。如果在肾功能减退时服用该药,可能在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。同时,二甲双胍本身也可引起肾脏血管强烈收缩,可加重肾脏损害。肾血管改变及损伤的过程通常发生在使用造影剂后的24—48小时内,故在此期间用药需特别注意。
肾功能正常患者,用造影剂前不必停用二甲双胍,但用后必须在医生的指导下停用48小时或调整用药方案,复查肾功能正常后再接着用药。
而对于肾功能不正常的患者,使用造影剂前48小时就需停用二甲双胍,用造影剂后还需停药48小时。
此外,一些消炎止痛类药物(如芬必得)、利尿剂等也应在造影剂使用前24小时停用。▲
(中南大学湘雅医院肾脏内科主任周巧玲、药剂科副主任龚志诚)
《生命时报》 (2010-09-03 第12版)
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