小林前不久因为吃得多、尿得多、口渴和严重消瘦被医院诊断为2型糖尿病。由于他血糖过高，医生让他住院，先打一阵胰岛素。一天，小林听见医生嘱咐一位即将出院的病人，“回去要多活动啊，别老坐着。”小林记在心里，一有机会就去医院的花园里快走，结果有一天晕倒了，幸亏被发现得及时，后果不严重。医生告诉小林，运动要谨慎，否则易发生低血糖。小林很困惑，问医生：“都是打胰岛素的病人，你为啥嘱咐别人多动，却让我少动呢？”医生说：“原因就在于，那个病人胖，而你瘦。”

中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授告诉《生命时报》记者，即便都是需要打胰岛素的2型糖尿病患者，实际上每个人病情不同，是否要加强运动也要因人而异。

以病人小林为例，有典型的“三多一少”症状，而且体型很瘦，说明他体内的胰岛素分泌量严重不足，需要补充外源性胰岛素，来纠正体内的代谢异常。由于胰岛素降低血糖的效率极高，能迅速把血糖从几十降到正常以下，而运动也具有降糖的功效，所以，二者叠加很容易导致低血糖。

身体肥胖的2型糖尿病患者，则存在程度不等的胰岛素抵抗，即身体对胰岛素不敏感，打胰岛素是为了纠正胰岛素的相对不足。运动不但具有降低血糖的作用，还能提高身体对胰岛素的敏感性，因此非常适合较胖的患者。“对于肥胖的2型糖尿病患者，我们一般先嘱咐他运动减肥，如果通过运动等生活方式调整，再加上口服药，血糖依然控制不住，才会用胰岛素。打上胰岛素的病人，如果积极参与运动，能够减少胰岛素的用量。”杨文英教授说。此外，打胰岛素的胖人加强运动，还能避免因治疗带来的体重增加。

最后，杨文英教授强调，凡事不能走极端：鼓励胖病人运动，不等于可以随时随地、大运动量地活动，应在餐后30分钟—1小时运动，宜选择轻、中度的有氧运动，如走路、慢跑、哑铃操等，每次不少于30分钟；瘦病人也不是说绝对不能动，饭后散散步、活动一下筋骨，对身体也是有益的。▲

（张 彤）

《生命时报》 (2010-11-12 第12版)

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