45岁梁生是某贸易公司的销售总监,此前金融危机爆发期间,“老烟枪”的他因为工作压力巨大,常常烟不离手,一天至少2-3包,凌晨两点入睡也是家常便饭。直到去年底,经梁生的手,公司收到一个比较大的欧美订单,梁生心情特别愉快,和同事饮酒庆祝,期间突然晕倒,满脸发青,眼睛充血像只“大熊猫”,被送到医院时,测量血压高达202mmHg,于是医院一直按照高血压病治疗,可是一个星期过去了,梁生的病情未见好转,睡觉平躺时,始终感觉到心有“千斤石”,夜不能寐,并时常伴有胃痛、肚子痛、胸闷气短等症状。后来在辗转诊治多次后,梁生最终被发现实际是患上了“主动脉夹层动脉瘤”。

专家提醒,夹层动脉瘤发病不高,但杀伤性较大,24小时内,50%的患者会迅速死亡；一星期内,死亡率达到70%；一个月内,死亡率高达90%；1年后能够幸存的患者只有不到1%。因此应提高警惕。

发病年轻化,并非真肿瘤

据中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科主任杨艳旗教授解释,患者男女之比约为3∶1,好发于45～70岁的中老年人,该病在中国的发病率呈逐年上升趋势。另外,西方的患者发病时的平均年龄约为60岁,而中国则出现了30多岁和40多岁的患者,主动脉夹层动脉瘤在我国的年轻化趋势值得关注。

“主动脉壁由内膜、中层和外膜构成”,杨艳旗教授介绍,“主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤,而是由病变处主动脉外膜向外扩张增粗,像瘤子一样”。高血压、动脉硬化、全身结缔组织病、主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死等均是该病的发病诱因。

各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是向远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”。

夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,但它破裂后引起猝死的凶险不输于一些肿瘤。杨艳旗表示,夹层动脉瘤形成后猝死的原因包括冠循环血流受阻心跳骤停、大出血压迫心脏、或血管破裂后快速大量出血。此外还可引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症。“梁生发病时就是因为短暂的脑缺血摔倒在地并摔成熊猫眼”。

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