儿童先天性白内障四提醒
2010年07月16日 16:40 羊城晚报 】 【打印共有评论0

早发现:

■角膜中央(瞳孔)发白

■看东西老是眯着一只眼

■看上去有些斗鸡或斜视

当下,白内障已经不成其为可怕的疾病,虽然老年人的发病率相当高,摘除白内障的手术在五分钟内却可以轻松搞掂。然而,这并不表示你可以对它掉以轻心。尤其对于儿童先天性白内障,其治疗可是比成人白内障复杂、棘手得多。专家表示,家长应详细了解手术可能存在的问题,慎重应对。

问题1:全身麻醉风险高

问题2:可能出现后发障

成人白内障只要滴上几滴眼药水,就能在眼睛表面麻醉下做手术,最不济也是在眼睛周围局部麻醉了事,既简单又方便。可如果孩子不配合,就得施行全身麻醉。广州市妇女儿童医疗中心儿童院区眼科主任、主任医师项道满表示,但凡麻醉都具有一定的风险性,手术时间也要延长,对小孩来说是严峻的考验。

但更糟糕的是,40%-50%的患儿往往合并其他全身疾病,导致有时不能做麻醉,必须等到把病治好了才能做眼睛手术。这么一来,对医院的要求就比较高,需要同时胜任麻醉和治疗全身疾病的综合实力。否则等待的时间过长,机会就会丧失。

提醒:全白内障在出生后3个月内做,视力可显著提高。错过这个时间,即使手术做得很漂亮,视力也很难上得去。但点状白内障对视力影响不大,可以不做手术。

问题2:可能出现后发障

所谓“后发障”,就是白内障术后再次复发。佳佳就是如此,在其他医院做完手术快半年了,却只能看到一点点东西。经项主任检查,他有只眼睛整个后囊膜灰白,另一个眼睛好一点,后囊膜开了个小洞,就是靠这个洞视物。“如果手术中没有打开晶体的后囊膜,就会出现诸如此类的后遗症。”

手术方式不同,取得的效果会差很远。后囊膜非切不可,但切小了不行,很快会堵起来,切大了也不行,晶体可能没了支撑就放不进去。而且“后发障”还不一样,有些是膜混浊,有些是再长出一层厚厚的皮质。有些医生以为没有切干净,实际上是重新长出来的,就算反复手术,疗效也不好。

提醒:行之有效的做法是把后囊膜撕开一个洞,把前段玻璃体再切掉一点,否则90%的人都会出现后发障。由此来看,选择经验丰富的医生非常重要。

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