接受开窗手术的患者是一名年轻女性，当时家人发现她的下巴有一块小突起，看起来好像整天含着一块糖一样，后来这个突起越来越大，甚至有鸡蛋大小。来到泰医附院口腔科，雷教授通过X光片检查发现，这是一个颌骨囊肿。“说起颌骨囊肿，它实际上是口腔颌面部发病率较高的一类良性肿瘤，由于发病部位隐蔽，平时多无症状，到了中、晚期常常引起骨质破坏、牙齿移位、反复感染、颌骨膨隆、面部畸形等，严重者可引起病理性骨折。”雷教授解释道。按照传统的手术方式，为了避免复发，一般需要将女孩的下颌骨切掉一大块，或者从下颌骨处切开一个数厘米的切口，将面部肌肉等软组织翻转出来，从而摘除囊肿。这两种手术方式虽然操作起来相对简单，但是会在女孩的面部形成一个难看的伤疤。这是女孩难以接受的，面对患者沉重的心理负担，雷教授决定为她实施开窗引流手术。

所谓开窗治疗，就是从患者口腔内挖一个1厘米左右的小孔，让囊液自己流出来，通过自然冲洗，让囊肿一点点缩小，最后剥离囊壁。这种方法听上去很骇人，其实雷教授专门制作了一个修复体，套在牙齿上正好塞住口腔内的小孔，不但不会出现小孔愈合影响囊液流出的情况，更不会出现食物进入伤口引发感染。患者经过接近1年的坚持治疗，囊肿最后缩小为1厘米大小，直接从口腔内的小孔中取出。

“我孩子才两岁，可我发现他有几颗下牙长在上牙的外面。请问雷医生，这需要矫正吗?这不会发展成地包天吧？”14日，市民孙女士问。

雷主任：正常上颌牙列和下颌牙列的关系是，在咬合时，下颌前牙位于上颌前牙之舌侧，而且下颌前牙的切缘处于上颌前牙舌侧近切缘之1/3左右处。但有的孩子上、下颌前牙的关系正好相反，上颌前牙在下颌前牙舌侧。由于两者之关系倒置，被人称为“地包天”。

从这个概念上讲，你的孩子很有可能会发展为“地包天”。形成“地包天”的因素有多种，如遗传的因素及一些全身性疾病的影响。但很多是由于一些不良的习惯所造成的。如在婴儿哺乳期，平卧抱奶瓶喂养；又如孩子常有咬上唇、吃手指等使下颌前伸的不良习惯，渐渐就导致前牙反颌及下颌前突。建议家长先改变孩子不良习惯，等他到3岁左右牙齿出齐了可以到医院去看一下，到4岁、5岁的时候如果没有得到改善的话，就应该戴一个矫治器矫治这种反颌。

像“地包天”、“小下颌畸形(鸟嘴)”等都是口腔常见的畸形。地包天除了采取手术矫治外，还可以采用咬撬法等矫正，不过采用何种方法最好由口腔专业医生诊断后再决定。对于老百姓常说的“鸟嘴”，建议家长加强重视，人体的牙齿大小一般是固定的，下颌骨畸形的人牙床过短，会导致牙齿排列不整齐，长此以往会出现牙齿拥挤、牙齿龋坏等情况，重要的是，小孩下巴畸形会产生严重的心理障碍，影响健康成长。

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