子宫是受精卵发育的温床,是产生月经和孕育胎儿的重要场所,而在十月怀胎的过程中,还要担负起营养供给的任务,其角色不可谓不重。但当子宫发生一些异常时,受孕过程极有可能受干扰或被阻断,进而形成子宫疾患型不孕症。比如,子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫异位等都会影响正常怀孕。只有通过有效治疗后,其孕育功能才能再度恢复。如何治疗子宫疾患引起的不孕症?这要分型对待。
1.先天性子宫畸形:可根据具体情况进行处理,如考虑做矫形手术等,一般不属于不孕症治疗范畴。
2.子宫发育不良:往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。
3.子宫肌瘤:子宫肌瘤的不孕率为30%—40%,影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。
4.子宫内膜异位症:可采用孕激素治疗,假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6—12个月无明显好转,可考虑做保守手术治疗。
5.子宫内膜炎:非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验,来选用抗生素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。
6.宫腔粘连:对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连,有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器,应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。
7.子宫位置异常:单纯性子宫后屈,经手法可将子宫复为前位,并指导其夫妻生活,可收到良好的效果。
8.子宫内膜功能异常:有下列三种疾患:①子宫内膜萎缩:排除器质性病变以后,可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症:治疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全:应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素,治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法等。
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编辑:宋扬
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