国庆长假过后，肝病门诊的就诊量激增，患者主要为脂肪肝和酒精性肝病。很多人因在假日期间大吃大喝加上作息不规律，肝脏代谢负担猛增，出现恶心、乏力和肝区隐痛等不适，其中有些人还有血脂、转氨酶、尿酸等指标升高。通常所说的脂肪肝，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。这两种脂肪肝有什么区别，应该如何防治，就这些问题，记者走访了北京友谊医院消化科副主任吴咏冬教授，请他谈谈“节后如何护肝”。

都是饮酒惹的祸。过量饮酒是损害肝脏的第一杀手，它不但会阻碍肝细胞对脂肪酸的分解代谢，而且可以直接损伤肝细胞。酒精性肝病的疾病进展依次表现为脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化。研究显示，近60%长期嗜酒者有脂肪肝，20%—30%最终通过酒精性肝炎发展为肝硬化。虽然脂肪肝本身与肝癌没有直接关系，但一旦发生肝硬化，肝脏恶性病变的几率就会大大增加。“对于酒精性肝病患者，首先考虑完全戒酒。”吴咏冬教授说，“酒精性肝炎和肝硬化患者，戒酒后有些患者的病情可能稳定，只要注意正常饮食即可，而持续性肝功能损伤，如黄疸、转氨酶升高等，可以加用腺苷蛋氨酸等保肝抗炎药物，有助于提高治疗效果。”

并发疾病应警惕。“脂肪肝的危害不仅仅限于肝脏本身，还会促进多种疾病发生。”吴咏冬教授指出，“一旦合并代谢综合征引发心血管疾病，可能威胁患者的生命。”

欧洲一项研究显示，非酒精性脂肪肝可使50岁以下的患者寿命缩短4年，50岁以上的患者寿命缩短10年。其主要原因为脂肪肝加剧了代谢紊乱，促进2型糖尿病和动脉粥样硬化的发生，导致代谢综合征相关的肿瘤和心脑血管疾病高发。

今年，第20届亚太肝脏年会公布的中国研究显示，50%以上的2型糖尿病患者同时患有脂肪肝，而高达45%的非酒精性脂肪肝患者在随访中很快发生2型糖尿病。“对于伴有脂肪肝的糖尿病患者来说，护肝与控制血糖同等重要。”

节后护肝二部曲。节后护肝可以从“生活方式干预”和“药物治疗”两方面入手。专家建议，节后应调整膳食结构，低脂少糖，定时适量，杜绝“大鱼大肉”、“暴饮暴食”和酗酒；同时增加中等强度的有氧运动，比如每天可以进行快走、游泳、打球等运动。

专家介绍说，脂肪肝是可逆性病变，节制饮食、减少饮酒和增加锻炼后可恢复正常，但一旦出现脂肪性肝炎特别是肝硬化，发生了肝功能损伤可以加用一些安全可靠的保肝药物，如腺苷蛋氨酸、维生素Ｅ等。患者应遵循医嘱，选用列入权威正规的《肝病诊疗指南》的药物，不要偏信广告，以免适得其反，加重肝脏负担，反而可能贻误治疗时机。▲

（刘晓）

《生命时报》 (2010-11-02 第03版)

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