3 最常见病因：

颅内动脉瘤

蛛网膜下腔出血的最常见病因为颅内动脉瘤，其次为脑血管畸形和高血压性脑动脉硬化，此外，还有动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。情绪激动和用力是主要诱因。

通常，青少年患者以“脑动脉瘤”多见，大部分为先天性发育缺陷。老年人以“高血压脑性动脉硬化”为最常见病因。高血压和动脉硬化使脑动脉局部扩张，形成囊性动脉瘤。当血压突然增高或过高时，动脉瘤就会破裂，血液流入蛛网膜下腔，引起相应症状。不过，老年蛛网膜下腔出血患者起病较缓慢，诱因不明显，症状不典型。究其原因，可能与老年患者大多存在一定的脑萎缩、颅腔内容量相对较大、颅内压增高不明显有关。

4 最便捷检查：

头颅CT

突发剧烈头痛者，都应去医院检查，排除蛛网膜下腔出血的可能。头颅CT检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。少数患者因出血量极少或起病时间较短，CT检查可无阳性发现，此时脑脊液检查可帮助确诊。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。脑血管造影检查(DSA)是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可清晰显示动脉瘤的位置、大小、有无血管痉挛等信息。CT血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)是无创性的脑血管显影方法，主要适用于有动脉瘤家族史或破裂先兆者的筛查、动脉瘤患者的随访，以及急性期不能耐受DSA检查的患者。

5 最正确处理：

就近住院治疗

一旦确诊为蛛网膜下腔出血，患者应尽量避免震动和长途转送，宜就近住院治疗，绝对卧床4～6周，减少探视，避免用力和情绪刺激，保持生命体征稳定，并给予降颅内压、止血、镇痛等处理。

为避免因脑血管痉挛而危及患者生命，脑血管造影检查一定要选择合适的时机。一般在起病3天内或2周后进行为宜。一旦查明有脑动脉瘤，可进行手术或介入治疗。

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