6 最突出问题：

易复发

蛛网膜下腔出血的预后主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般地说，出血量少、由脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血患者经及时抢救和2～3周的治疗后，头痛消失，脑膜刺激征减轻，病情会趋于稳定，痊愈后基本不留任何后遗症，这是与脑出血完全不同的地方。出血量多、因动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，约1／3的患者在出血后48小时内死亡。年老体弱、意识障碍进行性加重、血压和颅内压明显升高，以及出现偏瘫、失语、抽搐者，预后均较差。

较为棘手的是，蛛网膜下腔出血一旦发生，特别容易复发。据统计，约80%的蛛网膜下腔出血患者在第一次出血后的6周内复发，特别是起病后两周内，复发率最高。过早下床活动、情绪激动、用力排便或剧烈咳嗽，是引起再度出血的重要诱因。与此同时，蛛网膜下腔出血的死亡率也随着复发次数的增加而大幅增加：首次发作的死亡率为25%，第二次发作的死亡率高达50%，第三次复发的死亡率接近75%。

因此，当确诊为脑动脉瘤或脑血管畸形后，应及时接受手术或介入治疗，杜绝再次出血。

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