三种因素“拖”重慢阻肺

中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授介绍说，慢阻肺病程一般比较缓慢，少则3到5年，多则10到20年。现在如果能及早预防和治疗，坚持科学治疗和科学用药，完全能够有效控制病情，减缓病情进展，使病人的生活质量提早改善。但遗憾的是，患者常常在症状严重时才到医院就诊，而此时慢阻肺病情往往已处于中、晚期。

让人担心的是，由于对慢阻肺认识不足，多数的轻中度患者仍然每天吸烟，从来不到医院检查。等疾病发展到重度和极重度的时候，才住院治疗。“而到了这种情况，患者每次住院花费平均超过1万元，如果入住重症监护室，则可能花费几万元，甚至几十万元，耗费大量的社会资源，疗效却经常是不尽如人意。”蔡柏蔷教授说。

从门诊接诊的情况看，约有8成的病人因为没有及时治疗而延误了病情。

一是病人自己没有及时看病。不及时看病的原因有很多，有的是对慢阻肺病认识不足，因为慢阻肺早期症状主要是咳嗽、咯痰，很多人不把它当回事，不能及时就医。

二是某些医务人员由于对慢阻肺认识水平不足，对慢阻肺的治疗往往不太科学、不太规范。

三是假医假药坑害病人。一些所谓的“特效药”、“根治药”，实际都是一些来路不明，没经国家批准的药物，这些药里面往往添加了一些西药成分，用药及用量往往不合理。

慢阻肺可以祸及全身

资料显示，65岁以上患慢阻肺的人群有多达25%存在2种合并疾病，17%有3种。

咳嗽、气喘、呼吸不畅，晚期病人甚至要整天躺在病床上吸氧气……这些都是慢阻肺症状。然而，专家指出，慢阻肺虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。它的病理生理改变主要是由于肺部炎症引起全身性炎症，继而引起慢阻肺患者的肺外表现，包括营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松以及对心血管、神经系统等全身影响：

心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。

全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。

骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。

抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累,不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。

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