提醒：最优方案不等于唯一方案

杨矜记指出，高龄老人能否做手术，首先取决于医学判断，即老人生化指标是否符合手术适应症，而不是只看年龄。例如肺癌患者必须保证肺活量大于1.5升才适合做手术，而一些老人肺活量不达标，就被挡在手术室外。余丹青表示，体弱的老年人做手术，还要考虑其他脏器能否耐受，例如是否有肺气肿，肾脏功能是否受损。“放支架要吃两种抗血小板药物，如果老人肾功能不好，且有出血倾向，就不适合放支架。”

“高龄手术要注意衡量获益和风险之比，最优方案不等于唯一方案。”余丹青指出，放支架对高龄老人不稳定心绞痛、急性心梗的治疗效果最好。如果患者经济能力有限，可以使用静脉溶栓剂治疗，但需要注意，70岁以上老人使用静脉溶栓剂有全身脏器出血的风险。

余丹青建议，对于高龄手术，子女首先要听取医生的判断，然后权衡“获益风险比”，考虑手术对老人生活质量的改善以及家庭经济状况的影响，“只要治疗方案的获益大过风险，都可一试。”

老人生病 不能都“妥协”

“有些人以为，老人年纪大，新陈代谢慢，肿瘤的生长不如年轻人那么迅猛。所以不用进行手术治疗。”杨矜记表示，不少高龄老人生病后，往往接受的是“妥协性治疗”。以肺癌为例，只把肿瘤切掉，而不是进行标准的完全切除手术，即将原发病灶所在肺叶切除、肺门和纵膈清扫术。实际上，临床上有些老人癌症进展很快，不能因其高龄而绕开手术治疗。

广东省人民医院心内科余丹青主任医师指出，如今由于生活条件的改善，越来越多的老人身体条件比生理年龄更年轻。例如钟南山院士身体素质就很好，一点都不像七十高龄的人。而医学技术的不断进步，也降低了高龄手术的门槛。以心脏支架介入手术为例，器械和手术方式的不断改进，可使老人手术后生存质量得到明显改善。如今85岁以上老人放支架已经不稀奇，省人民医院近年已完成约100例高龄支架手术。

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