不到15岁的小伙子小陈是重点中学住校生，这阵子出现右踝关节肿痛，行走受限，无法与同学进行每天下午的篮球运动，早起时觉得身体僵硬，并时常下背痛、感觉乏力，且没什么食欲。周末回到家，父母见状，怀疑得了风湿。经过医院相关检查，发现小陈患的是脊柱关节炎，病情未发展到强直性脊柱炎。因为考虑到本病有一定家族遗传的可能性，在医生建议下，背部微驼、时常腰痛的父亲作了相关检查，发现父亲得的是强直性脊柱炎，X线下，脊柱如竹节样，已属中晚期。

晨起腰痛小心炎性腰背痛（图片来源：资料图）

早期识别疾病

利于预后

支招：晨起腰痛、下肢关节肿痛及早看风湿科医师

小陈父亲回忆，其青少年时即有腰痛，但何时开始出现，已经记不清楚了，一般在固定某一姿势时间较长或早晨醒来时加重，18岁左右时下腰痛比较持续，但难以定位，腰背部发僵、紧绷感，早晨起床有困难，起床活动后背部僵硬感可减轻或消失，因为不是很痛，当时曾找医生看，医生说是椎间盘脱出。腰痛明显时服一粒止痛药，没有做手术。近10年来，弯腰觉不灵活，受一定的限制。自过了40岁，腰痛有所减轻，但母亲反映，近年来驼背好像在加重。

小陈目前有单侧踝关节炎肿痛和腰痛，对骶髂关节(强直性脊柱炎侵袭的目标关节)进行了核磁共振检查，结果显示该关节面下的骨髓有水肿(提示炎症)，但好在关节面才稍有不平整的，还无明显破坏。认为得的是中轴型脊柱关节炎，或可认为是强直性脊柱炎的早期改变。

点评：强直性脊柱炎和其他亚型脊柱关节炎的最常见临床表现是炎性腰背痛，此症状可由骶髂关节炎以及脊柱炎症所引起，许多患者可有外周关节炎和肌腱端炎。随着病变的进展，可出现脊柱活动范围不同程度受限，甚至完全强直。如果早期得到诊断,有针对性地进行治疗,希望能防止残疾的发生。

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