受访专家/广州医学院附属第二医院 肾内科 主任 梁剑波

3月11日是第5个世界肾脏日，今年的主题是“控制糖尿病，保护您的肾脏”。据统计显示，糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。在我国，糖尿病肾病的发病率正在逐年上升。专家称，糖尿病患者不控制好血糖、血压，恐怕三到五年肾脏就会不保，以后需要做透析来维持生命。

控制糖尿病，保护您的肾脏（资料图）

A、肾脏成糖尿病先“损害”的器官

据统计显示，在欧州和美国，糖尿病肾病是尿毒症患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。在我国，糖尿病肾病的发病率正在逐年上升。

广州医学院附属第二医院肾内科主任梁剑波说，肾病是糖尿病引起的最严重的并发症之一，由于全身的血管受损，而肾脏的血管较为细小，所以，肾脏成为糖尿病首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化，人就表现为蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至最后发展为尿毒症。

专家介绍，虽然目前我国是以慢性肾功能不全造成的尿毒症占第一位，但随着糖尿病大军的人群增加，糖尿病肾病的患者人数逐年上升，估计不久的将来，糖尿病肾病也会占据尿毒症的发病原因的首位。

B、脚肿脸肿才看肾病已晚

刘先生患有糖尿病近十年，虽然常年在吃降糖药，但血糖是不是真的达标，他也不是很清楚。最近腿脚有些浮肿，去医院做检查，被查出糖尿病肾病，医生说他的肾病已经进入中晚期，可能需要做透析治疗。

梁剑波说，临床上，像这样的病人很多，患了糖尿病，每次来医院拿完药就走人，甚至让家人帮着来开药，对于自己的血糖从来不监测，为吃药而吃药。其结果就是，糖尿病引起的血管病变慢慢侵蚀肾脏，直到出现肾功能不全，脚肿、脸肿（大约有一半左右的病人出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症），患者才意识到自己的肾脏出问题了，等来看医生，一做检查，肾病至少已经进展到第三期了，治疗起来较为困难。

专家解释说，糖尿病肾病分五期，在第三期的时候，肾功能就已受损，尿液检查就会出现微量白蛋白，但是患者自己没什么感觉，也没有什么明显的症状。

因此，所有的糖尿病人病程超过5年以上，均需要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查，以早期发现肾损伤。

C、不忘半年查一次微量白蛋白

糖尿病肾病没有什么早期信号，但是，肾病早期可以通过查尿蛋白来诊断。一般来说，糖尿病患者可以通过检查尿常规来测尿蛋白水平，但这种检查相对较为粗略，往往在肾脏刚开始受损时，未必能通过查尿常规查出来，所以最好查尿微量白蛋白，这是诊断早期肾病最重要的、也是最好的指标。梁剑波建议，糖尿病患者至少半年查一次尿微量白蛋白。如果有异常，可及早进行治疗。

专家还强调，血压高是发生糖尿病肾病非常重要的诱因。比如两个人都是糖尿病患者，一个人血压高，而另外一个人血压正常，那么血压正常的人就不容易得肾病。

所以，糖尿病患者首先要让自己血糖达标，定期检查血糖的变化，同时还要降压，应该控制饮食清淡，少吃盐，已有血压高者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平，从而有效防止肾脏受损。