治疗

老人治癌 不宜过度追求根治

当然，对于老年肿瘤患者，选择和开始治疗前有很多重要问题需要考虑和权衡。“老年人随着年龄的增长，器官功能储备也会下降。另外，老年肿瘤患者常伴有其他疾病或并发症，这些都会影响肿瘤的预后、治疗和转归。”因此，周青峰强调，在治疗期间，医生还必须对老年人的身体情况进行密切观察。“一旦出现其他疾病或身体不能耐受的信号，我们就必须及时调整剂量，或者停止治疗。”

与此同时，老年肿瘤的治疗也不宜过度。“我们曾经收治过一位80多岁的肺癌患者，由于发现肿瘤时已经是中晚期，所以不能手术。我们给他化疗，效果不错。”但当化疗进行了四个疗程后，尽管老人的纵隔淋巴里还有残留的癌细胞，但我们还是停止了化疗。原因就是考虑到了老人对化疗的耐受性。“如果再化疗，老人可能就受不了了，所以我们宁愿让癌细胞留一点，然后配合密切的随访观察， 也不盲目追求对癌细胞‘赶尽杀绝’，否则可能得不偿失。”最终，这位老人带瘤生存了七年。

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老年肿瘤有四特点

据周青峰介绍，家属和患者如果能了解老年肿瘤的一些特点，对早发现和合理治疗都有帮助。

1.临床症状复杂、不典型：肿瘤本身引起的症状常不突出。特别是早期的肿瘤本身就很少有明显症状，这就使早期诊断更为困难，易于漏诊。

2.隐性癌比例增加：隐性癌指无相关的临床症状和体征，在特殊检查下偶然发现。研究证实，隐性癌随年龄的增加而增长。老年人反应迟钝，对病痛感觉不灵敏，因此，对老年人开展定期防癌普查，至关重要。

3.重复癌增多：重复癌即多原发癌。老年人重复癌增多，可能与其免疫功能低下、免疫监视紊乱等因素有关。

4.合并症多：机体在衰老过程中出现各种内分泌腺的萎缩和功能下降，当肾上腺皮质激素分泌减少时，机体应激能力显著下降，必然导致感染性疾病的增多，容易发生呼吸道和泌尿系统感染。研究发现，在老年肿瘤患者中大多合并有其他慢性疾病，主要为代谢、心血管、呼吸系统、肾、肝等方面的疾病。

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