新闻背景

12月2日，意大利著名导演、95岁的喜剧大师马里奥·莫尼切利的葬礼在罗马举行。患有前列腺癌晚期的莫尼切利日前在医院跳楼自杀，引起世界关注。身心不堪病痛折磨，是外界对他死因的最多猜测。莫尼切利3年前在接受采访时坦言：“我不畏惧死亡，但多少有些忧虑困惑。对我来说最大担心不是死亡本身，而是无法继续活着的现实。”

抑郁症是很严重的精神障碍，影响社会与生活功能，甚至导致个体出现自毁行为。自杀未遂者、自杀死亡者中，有精神障碍的分别为25%、60%左右。而在精神障碍中，重性抑郁发作在60%以上。

癌症患者出现抑郁后治疗依从性差

据世界卫生组织提供的信息，全世界现有大约1.5亿人正在受到抑郁症的困扰，每年约有100万人因各种精神问题而自杀。

癌症患者对于死亡和病痛的恐惧难以避免，对于大多数患者来说，悲观情绪会慢慢调整好，而一些患者则会形成抑郁症。调查显示，65%的抑郁患者，病因是由躯体疾病如癌症、脑血管意外、高血压、冠心病、糖尿病等带来的后果所导致。另外35%的抑郁患者，发病诱因是生活事件的应激，如亲人病故、心理受挫折、工作压力太大等。

癌症患者出现抑郁症，住院时间延长，治疗依从性差。英国一项调查显示，仅一半患有重性抑郁症的癌症患者与医生讨论过自己情绪低落问题；三分之一的患者接受过抗抑郁药物治疗，其中极少数患者坚持接受足剂量和足疗程的治疗；还有极少数患者接受心理治疗或者求助精神健康服务。严重的抑郁症，是癌症患者自杀倾向的重要指标。

抑郁反应和消极情绪不是抑郁症

一份流行病学调查显示，23.66%的北京大学生患有抑郁症，按比例推算不少于10万人。这一消息引起人们关注，也引发专家的质疑和讨论。另一项最近调查表明，我国成年人群心境障碍现患率为6%，而抑郁症作为其中的一种障碍形式只占同类人群的2%。如此不同的调研结果，原因可能很多，归根到底还是对抑郁症这一疾病缺乏了解，把人群自身报告的抑郁反应或消极情绪看成了抑郁症。

抑郁并非都是抑郁症，临床意义的抑郁诊断包括三方面的标准：症状、持续时间或病程、功能影响程度。症状主要包括抑郁心境、兴趣下降，诊断抑郁症两者必须有一。再有如下症状中的四种以上表现，如睡眠障碍、体重或食欲明显改变、坐立不安或运动迟缓、整日疲倦、无能为力感、决定力弱、有伤害自己的想法，从症状学上就可认定了。

由于抑郁症是心境水平持续低于往常的一种状况，持续时间或病程的要求很严格，通常为“几乎每天绝大部分时间”有抑郁体验并“连续存在两周以上”。关键是抑郁情绪影响生活、社会功能，包括人际关系、学习工作能力、生存发展能力等。诊断抑郁症必须结合功能影响程度，这是判断人们是否患有功能性疾病的重要标准。持续的抑郁心境超过两周以上，影响个人与社会生活，就是抑郁症了。

抑郁症只是心境障碍的一种形式

抑郁症的表现形式是单一的或多次的抑郁发作，看起来很容易做出判断，其实并不简单。

因为如果既往有过与抑郁表现相反的轻躁狂、躁狂发作，那就是另外的疾病形式，临床上称为双向情感障碍；如果抑郁发作是由于躯体疾病、物质使用等导致的，则为继发性的，像酒精、药物、内分泌导致的抑郁障碍；而一天到晚总表现为心境抑郁，很少有开心的日子，持续超过2年，临床上称为心境恶劣障碍。

因此，即使目前处于抑郁状态也不要轻易下结论，有抑郁心境要及时得到精神科医生的诊断，进行正确的药物与心理治疗。 (徐东)

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