第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。

解析：

一、病历的性质：诊疗行为的法定载体。是证据！即记录诊疗行为的书证。

二、特性：

1、合法性：符合法律法规规定——形式合法、内容合法、书写人合法。

2、客观性：客观的记录诊疗事实。

3、相关性：内容与患者的病情、诊疗经过等诊疗信息相关一致。

4、主观性：有医务人员的主观分析判断。

5、唯一性：原始病历只有一份。

三、分类：

1、主观病历：记录医务人员对患者病情的诊断、分析、研究等内容。如病程记录、病例讨论记录、会诊记录等。

2、客观病历：记录患者客观症状、体征、检查资料以及知情同意文书等内容。如住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

四、病历的所有权：

医疗机构——按照物权法的规定，物质形态意义上的病历资料的所有权应当属于医疗机构所有。因为书写病历的纸张为医疗机构提供；医务人员书写病历是职务行为。即使是门诊手册，所有权也应当归属医疗机构。

五、病历保管的义务人：医疗机构。有法律另有规定的，按有关规定办理。如门诊手册由患者保管。

六、病历的保管年限：门诊症病历15年，住院病历30年。死亡病历：长期保存。

七、影响病历证据效力的主要问题：

1、篡改病历。

2、后补病历。

3、夹杂其他患者的病历资料。

4、检查结果无依据。

5、漏记。

6、不符合规定的涂改。

7、记录时间有误。

8、与实际情况不符。

9、内容不全。

10、无资质人员书写。

11、内容相互矛盾。

12、签名不规范。

八、患者查阅、复印病历资料权利的行使：

1、可查阅的范围：客观病历。

2、无民事行为能力人、意识障碍患者、死亡病人以及患者授权的，由其亲属或监护人代理行使权利。

3、患者行使查阅、复印病历资料权利的限制条件：

（1）病历资料中包含可能伤害患者身体和精神健康的。

（2）病历资料中虽然只有部分内容可能伤害患者的身体和精神健康，但因此又无法提供其他资料。

九、患者对病历效力提出异议的认定：

1、异议成立，能够否定病历的真实性。

2、异议成立，但有其他资料能够证明病历的真实性。

3、异议不成立的情形：

（1）异议的内容不符合有关规定。如《病历书写规范》。

（2）对属于医疗行为的异议，而非对病历异议。

（3）未提供异议相应的证据。如对病历的真实性提出异议，但又举不出证据证明。

十、医疗机构无正当理由拒绝为患者复印病历资料应承担的责任：依照《医疗事故处理条例》第五十六条规定处理。

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