公立医院试点“成本核算”破解亏损之谜
■核算出什么结果?
亏损科室23个儿科月亏28万
2009年,朝阳医院的全成本核算结果显示,全院直接医疗的47个科室中,盈余科室24个,亏损科室23个,包括针灸科、儿科、妇科等。史翠梅表示,“人力成本大、检查方法传统化”的科室是亏损的主力军。
“比如说儿科,因为需要配备独立的急诊室和ICU重症监护病房,而且考虑到儿童的病情变化特点,规定每张ICU病床至少要配4名医护人员,但在综合医院中,儿科并非热门科室,所以这样大规模的人员配置导致其人力成本也很高。”她说,今年1月,排名倒数的儿科收入为70万元,四级分摊后成本共计98万,亏损28万。
价格体系扭曲导致过度医疗
“基本每家医院都会有不同程度的亏损。其中,越是基本的、人力成本高的医疗服务项目,定价越低,亏损越严重。”朝阳医院财务处处长吴幼斐表示。
朝阳医院骨科副主任医师康南对此深有体会,他每个月最多要做30台手术,其中参加10例左右是被誉为骨科手术金字塔中的“塔尖”——脊柱侧弯矫形手术。因手术难度高、危险性强,稍有不慎便会导致患者瘫痪,所以每次至少需要8名医护人员合力完成
康南说,每次手术耗时约5个小时,“就这样一台手术,我们的收费价格是1700元,十多年都没变过”。
在扭曲的医疗价格体系制约下,目前医院大多以科室收支结余或单项收入作为奖金或业务提成,这刺激了医院片面追求业务收入的增长,却忽略了由此产生的医疗成本的提高。
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