疑问

药敏试验为何做得那么少

“抗生素广泛使用，甚至滥用，造成耐药的细菌越来越多，药敏试验的作用显得愈加重要”，南京医科大学微生物与免疫学系博士生导师姚堃教授告诉记者，为保证治疗效果，对引起某感染的任何病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠地推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进行药敏试验。尤其当病原菌是属于对常用抗微生物药物能产生耐药的菌种时，更需要进行药敏试验。然而记者在采访中获悉，医院检验科药敏试验开展得并不多，医生更多时候还是凭经验用抗生素。

江苏省人民医院内科一位专家透露，药敏试验做得少的原因是多方面的，首先做药敏试验时间比较长，对一些轻症患者来说，临床意义不是很大。其次，药敏试验的价格比较高，一盒普通抗生素也就20多元，而做3天药敏试验就需要大几十元；另外，对于有些病症，即便做了药敏试验，也不一定能找到菌落群。鉴于这些原因，一些门诊医生为了不给自己“找麻烦”，也就省去了做药敏试验这道程序。不过专家认为虽然做药敏试验的确会给患者增加负担，但从自身安全角度考虑，患者可以向医生提出要求，究竟做不做，一般医生都会从合理、科学的角度给予建议。

提醒

自身免疫力是最好的对抗武器

大量细菌依附在人身上，只要人健康，抵抗力强，这些细菌就毫无兴风作浪的可能。殷凯生教授认为，对那些有基础疾病的患者来说，超级细菌就有些凶险了。因为他们的抵抗力不行，只有靠药，而药物恰恰又奈何不了它。不过，专家认为预防超级细菌的战场主要还是在医院，因为那里集中着抵抗力最弱的人群。病人在院内感染细菌的途径为接触感染、飞沫传播以及空气传播。尤其在急诊的重症监护病房，会通过身体接触传播，感染那些年纪较大、病情较严重、皮肤有伤口的住院病人。

预防超级细菌感染首先应合理使用抗生素，药理学专家指出，涉及是否用抗生素时，要尽早确立病源学诊断，即究竟是什么细菌感染。其次，要根据抗菌药的作用、特点用药。医生要熟悉每种抗菌药的抗菌谱和细菌对药物耐药性的变迁情况选择有效药物。第三要根据患者生理、病理、免疫等状况合理用药，并严格控制用药情况。对于一些发热原因未明的病人，随意用抗菌药物可能使患者临床症状不典型，掩盖了真正的病情。此外，抗菌药物的预防用药和联合用药问题也应当注意，预防用药是无益的，联合用药是主张二联，不要超过三联以上用药。

专家同时还呼吁，预防更多的细菌突变成超级细菌，关键是整个社会要在各个环节上合理使用抗生素，普通市民要做到勤洗手，培养良好的生活习惯，提高自身的免疫力。自身免疫力是对付超级菌的最好武器。

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