失眠常和抑郁焦虑结伴而行
2010年08月26日 14:21 《家庭用药》 】 【打印共有评论0

40岁的王女士是一名重点高中的教师,担任毕业班的班主任。望子成龙的家长们把孩子托付给她,她时刻感到一股无形的压力,使她透不过气来。她常常备课到深夜,躺在床上也满脑子都是学生的考卷,要花好长时间才能入睡,又很容易惊醒。慢慢的,她发现自己变了,对学生一向采取“怀柔”政策的她,变得暴躁、焦虑,动不动就冲学生发火,回到家就烦躁、心慌、全身疲乏,做起家务事也失去了往常的条理。敏感的她认识到自己必须去看医生了。听完她的描述并做了相应的检查后,医生告诉她,这些负面情绪不仅仅是“失眠”惹的祸,她还出现了抑郁和焦虑障碍。

世界卫生组织(WHO)指出,心理卫生是21世纪人类面临的重大挑战。2001年统计,有4.5亿各类心理疾病患者;国外调查结果显示,青年人失眠症患病率为10%,中年人为20%,而65岁以上老年人群的患病率则为35%~50%。失眠患者中30%存在抑郁障碍,由心理因素导致的睡眠障碍超过20%。长期失眠会引起人体免疫机能降低和代谢紊乱,加重原有的心脑血管、消化系统等疾病,失眠又可以加重抑郁、焦虑障碍,导致严重的心理卫生问题。

中医病机——心肾不交

心肾不交在睡眠障碍和心理疾病患者中是普遍现象。五行之中,心在上焦,属火;肾在下焦,属水。正常情况下,心中之阳(心火)下达于肾,温煦肾阳;肾中之阴(肾水)上济于心,涵养心阴,制约心火。心肾相互协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系,则为心肾不交。肾水不能上涵心火,则心火偏亢,临床多见心烦、焦虑、失眠、多梦、怔忡、易激惹等症状。心火不能下温肾水,则肾水过盛,临床多见情绪低落、抑郁、失眠、多梦、心悸、健忘等症状,甚至有自杀倾向。

中医药同样有用武之地

目前,无论是治疗失眠,还是抑郁、焦虑,供选择的药物很多。对于严重的失眠,或抑郁症、焦虑症,化学药物有较好的疗效,但往往有一些不良反应,如恶心、胃口差等胃肠道反应、肝功能损害等,这对于需要长期治疗的患者是很不利的;而且还会产生药物依赖。随着心理健康知识的不断普及,愿意正视心理问题并接受治疗的患者越来越多,但有些患者对于化学药物的使用往往心存疑虑,一是考虑化学药物的不良反应,不敢应用;二是担心一旦用药,以后会“成瘾”,不易撤除;三是对使用精神类药物有一种戒心,认为不光彩。对于轻中度患者,中医药不失为一种较为理想的选择。中医有关病因学说的理论中,除了“六淫致病”外,还有“七情致病”,即强调情绪异常和心理因素的致病作用,在两千多年的临床实践中,对“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”各种异常情绪的致病特点、累及脏腑、临床表现和治疗方法积累了丰富的经验,提供了许多有效的治疗方法。目前对于从天然植物中提取治疗抑郁和焦虑的有效药物,也已成了新药研究的一个热点。

在现有的治疗“失眠、神经衰弱”的中成药中,乌灵胶囊具有一定的优势,它是从一种食药兼用的真菌中提取有效成分制成的中药制剂,属于国家一类新药。乌灵胶囊既保留了天然药物的特点,经过长期的临床应用验证,应用于失眠患者和轻、中度抑郁焦虑患者,能有效改善症状,具有较好的疗效和安全性,对这类患者的康复有很大的帮助;又结合了现代高科技的提取和生产工艺,制成胶囊制剂,便于携带和服用。

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作者:王文健 复旦大学附属华山医院中医科教授 编辑:闫昭遐
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