提起慢性咳嗽，很多人会立刻想到支气管炎或慢性咽炎。事实上，鼻炎也是引起慢性咳嗽的罪魁之一。近日，由钟南山院士主持的中国首个慢性咳嗽病因调查结果公布：鼻炎是引起慢性咳嗽的两大病因之一。专家提醒，慢性咳嗽需找准病因，切勿盲目使用抗生素。

鼻炎鼻窦炎均可引起慢性咳嗽

首个慢性咳嗽病因调查结果的公布让很多人大跌眼镜，鼻子里的毛病怎么会影响到喉咙和气管呢？对此，北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌教授表示，鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为鼻炎或鼻窦炎患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，甚至返流入声门或气管，而这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。

另外，鼻炎、鼻窦炎引发慢性咳嗽也可能是由于上呼吸道感染的病菌通过呼吸进入下呼吸道，从而引发咳嗽。

频繁清嗓流涕少痰或因鼻炎诱发

引起慢性咳嗽的原因很多，什么情况下应该从鼻子处找病因呢？孙永昌表示，对于鼻炎或鼻窦炎引发的慢性咳嗽，患者往往伴随有鼻塞、鼻堵、流鼻涕、打喷嚏等症状，除了咳嗽外，还会有鼻涕往嗓子眼里倒流的感觉。

此外，患者通常会有咽喉部不舒服的感觉，从而频繁清嗓，且咳嗽的时候一般痰液不多，即便咳出痰来，也是比较稀薄，呈白色状的居多。

而在查体的时候，医生通常能够看到患者咽喉壁有黏性或者黏浓性分泌物，黏膜可呈鹅卵石样。

如果感觉到有鼻后滴流或咽喉部黏液附着，以及有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病史的人，出现慢性咳嗽症状就很可能是由鼻炎或鼻窦炎引起的。

止咳同时更需治疗鼻炎

在临床上，慢性咳嗽的误诊率很高，有超过80%以上的慢性咳嗽被诊断为支气管炎或者慢性咽炎，因此，通常会给患者采用抗生素、祛痰、止咳的药物进行治疗。 孙永昌表示，单纯使用止咳药物或滥用抗生素不仅效果不佳，甚至会加重病情，并容易引起抗生素耐药的问题，对于由鼻炎或鼻窦炎引起的慢性咳嗽，除了止咳，还必须要配合治疗鼻炎，双管齐下，才能取得好的效果。

此外，孙永昌提醒，如果是由于过敏而引起的变应性鼻炎或变应性咳嗽，如生活中常见的过敏原：粉尘、花粉、动物皮毛、室内环境（螨虫、蟑螂等）、寒冷天气等因素都可能引发变应性鼻炎或变应性咳嗽，或者同时引起这两种疾病的发生，治疗时还需要配合抗过敏的药物或者通过吸入小剂量的激素来治疗。同时，国内各地气候、饮食、环境等因素差异较大，这些因素也可能造成慢性咳嗽病因的不同，只有弄清了慢性咳嗽的病因才能为治疗找准方向。因此，要想治愈慢性咳嗽，首先应当分辨出是哪种原因所致。

■专家简介

孙永昌，北京同仁医院呼吸科主任，教授，博士生导师。1996年毕业于中国协和医科大学（北京协和医院），获医学博士学位。擅长呼吸系统疾病诊治，临床主攻方向包括哮喘、慢阻肺、肺纤维化。与同仁医院耳鼻咽喉科联合创建哮喘和慢性咳嗽专业门诊，实施了上下呼吸道疾病共同诊治的临床模式。

出诊时间：周二上午。

地点：同仁医院西区呼吸科门诊。

本报实习记者 李锐

《京华时报》 (2010-11-03 第c02版)

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