近期本刊联合复旦大学附属肿瘤医院联合发起了“育龄女性妇科健康主题日”活动。于3月27日当天为本市200多位育龄女性市民提供免费妇科体检爱心服务，同步举行了妇科专家现场咨询及讲座活动。那么，前来参加妇科体检的女性对哪些女性健康问题最为关心？专家又会给出哪些专业的指导意见呢？本刊特别进行了追踪报道，与读者分享妇科疾病防治要诀。

“丁克族”患子宫内膜癌风险高(图片来源：资料图)

[分 析]

不孕不育成疾病高发推手

在此次活动中共有240位育龄女性市民接受了免费妇科体检。在前来参加现场咨询的市民中，子宫内膜癌患者和家属占了大约65%，年轻患者占了近一成。活动当天，关于子宫内膜癌的起因、治疗方法以及怎样保留生育功能等诸多问题，成为患者关注的焦点。

复旦大学附属肿瘤医院妇科王华英教授回顾性地分析了35年收治的子宫内膜癌病例，发现其正以每10年近似几何对数的速度增长，如今子宫内膜癌和子宫颈癌的发病率比值已从上世纪60年代的1∶10变为现今的1∶1。这也应证了2008年上海市疾病控制中心统计公布的数据：子宫内膜癌的发病率已经超过子宫颈癌，成为上海地区女性生殖道第一高发恶性肿瘤。据王华英教授介绍，子宫内膜癌的发病相关因素主要包括肥胖、不孕、晚绝经，以及糖尿病、高血压等相关疾病，还包括不良的生活方式和遗传。

尤其值得指出的是，现在迫于生活压力或者追逐时尚，很多白领夫妻婚后人为地避孕，“丁克”现象颇为普遍，也就增加了妇女患上子宫内膜癌的几率。专家指出，无排卵、不育、常服避孕药属于子宫内膜癌的高发因素，尤其是已婚妇女的不育。因此，不孕不育能增加子宫内膜癌的患病风险。而与之相反，每增加一次怀孕，即可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。因此专家告诫年轻的白领夫妻，切勿因追赶时尚而盲目崇尚“丁克”生活。

[建 议]

选择治疗方案应兼顾个体特点

事实上，在“育龄女性妇科健康主题日”活动现场，已有不少已婚职场女性意识到了过度服用雌激素类药物将增加女性患上子宫内膜癌的风险。对于这一现象，专家给出了他的建议。专家表示婚后夫妻应该顺其自然，不要过分地阻止正常生理现象，努力承担起对家庭和社会的责任。此外，在生活中也建议女性朋友可以通过食用富含胡萝卜素的蔬菜，避免大热量食物的摄入，进一步降低子宫内膜癌的患病几率。

一般来说子宫内膜癌的标准治疗方式可分为全子宫和双侧附件切除术及分期手术，术后有高危因素者还应进行辅助放疗。然而，年轻患者特别是尚未生育又希望保留生育功能的患者常常难以接受这种标准治疗方式，保留生育功能也是众多年轻患者的心声。如今可针对不同年龄段和不同病理类型及不同分期的子宫内膜癌开展不同的个体化治疗。对40岁以下的高分化的早期子宫内膜癌患者开展采用药物治疗子宫内膜癌，这不仅可以消灭患者的内膜癌，还可保留患者的生育功能。

尽管保留生育功能治疗的方法已经成功用于临床，但是其中的风险和弊端也是需要考虑的。王华英教授指出，这种保留生育功能的治疗存在一定的风险，如复发率较高、评估时难以发现等。此外，孕激素治疗子宫内膜癌在临床上还有诸多问题都未达成共识。因此王华英教授建议，没有保留生育功能要求的患者应首选标准治疗；而对于无生育要求的老年女性，即使无法承受手术治疗，也应该选择激素治疗与放射治疗联合应用。

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