高血压的发病率高，但是人们对高血压的知晓率却较低。据调查显示，知道自己患有高血压病者，城市为36.3%，农村为13.7%，而其中治疗率，即能得到治疗的人仅分别为17.4%、5.4%，即使接受了治疗，其血压的控制率（经治疗高血压能控制在140/90mmHg）城市为4.2%，农村为0.9%。由此医学专家们预计今后一段时间，我国的高血压、脑卒中、冠心病的发病率与死亡率将会继续升高。

这一危及人们健康与生命的严重问题，仅靠医生们去发现、指导其治疗是远远不够的，也是难以做到的，所以普及高血压的知识，使人们认识高血压，知道它的危险性，并能主动及时地发现患了高血压病，并将其控制在安全的范围内，以保其靶器官（心、脑、肾）不受或少受侵害，就显得尤为重要。

高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。本文重点介绍H型高血压。

什么叫H型高血压

近年国内外研究发现，我们脑卒中的发病率在亚太地区排第一，比美国高出一倍。为寻求我国脑卒中特点，发现其中潜在的致病因素，北京大学第一医院与美国伊利诺伊大学公共卫生学院的学者合作对四万农村患高血压病人进行了十多年的前瞻性研究，结果证明，除了已知的高血压等导致脑卒中的传统危险因素外，测量血中同型半胱氨酸（HCY）水平升高与脑卒中的发生密切相关，更重要的发现是伴有HCY升高者发生脑卒中的风险比一般人群高出12倍。近年北大学报（医学版）报告的一项研究资料显示，在我国高血压病人中91%的男性与63%的女性，平均75%伴有血浆HCY升高，这一现象引起专家们的普遍关注，一般认为空腹血浆半胱氨酸水平在5-15umm/L，平均水平为≥16umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

引起HCY升高的原因与危害是什么？

1.原因：据相关文献报告，引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。

2.危害：HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

临床上的危险性有哪些

英国学者发现，高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。

根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸。文/周锦

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