针对组织结构的病生理学研究

我们知道，当人们坐在狭小的自行车座上每单位面积承受的体重是坐在椅子上的7倍之多，因为坐在椅子上包括大腿和臀部也能够分担自身的体重。这类研究的重要之处在于为上述的两个相关变量之间可能存在的病理生理学基础提供一个理论上的解释，问题的关键之处是骑车时车座对会阴的过度压迫使会阴部承受的压力已经超过动脉收缩期血压，这时阴茎血液供应会出现暂时阻断，在这种情况下，动脉血管内皮会受到不同程度的损伤，进而导致血管性ED的发生，那么为什么会出现这样的结局呢?其实只有两种可能的解释：

第一种是会阴压迫造成阴茎血流动力学的改变——早在1982年就有医生首次采用多普勒超声技术对20名男子骑车前、骑车时和骑车后的踝部、上臂和阴茎动脉血压进行测定，旨在探讨骑车对阴茎血流灌注的损伤程度。结果表明使用无衬垫的车座骑行5分钟后，阴茎血压平均下降50毫米汞柱(由126±8下降到76±9)，而踝部和上臂血压在研究期间并没有改变。体重越重者，阴茎血压下降越明显。而血流灌注经常匮乏会导致海绵体组织纤维化。1999年有人采用类似技术测定使用不同类型车座对阴茎血流的影响，结果表明狭长而没有衬垫的车座可以使每秒血流最大速度下降近40%，而添加有衬垫的车座仅下降约18%。经皮肤测定25位健康男子的阴茎龟头血氧分压，在站立时为61.4±7.2毫米汞柱，骑车3分钟后下降约70%，仅为19.4±4.7毫米汞柱。但男子若站立蹬车则不会发生这样的下降，因为会阴部不再受到压迫。骑车后站立约10分钟后血压基本上就可以恢复到平时水平。

研究表明狭长的车座前端虽然只承担着体重的22%，但由于其表面积小，会阴区域的组织(包括血管和神经)受到的压力却很大，约为120毫米汞柱。一般车座会使阴茎血流减少70%，只有为妇女特制的无狭长前端的宽体车座对血流影响最小，仅下降20%。看来，确保阴茎血流灌注的最重要的安全因素不是衬垫厚薄程度，而是其宽度，宽座能有效支撑起骨盆骨骼，增加总的接触面积，于是避免了对会阴组织的压迫。

研究人员还得出这样一些有意义的结果：如果男子骑车时身体与车座保持90°角而不是60°角，那么阴茎血氧分压将增加40%。

车座中若充填凝胶样物质而不是充填泡沫海绵类物质，那么阴茎血氧分压将增加40%，而且身体保持90°角也好或60°角也好，都能显示出充填凝胶样物质的优势，它的确能更加有效地分散对会阴的压力、减轻对阴茎血管和神经的压迫。

当车座方向向前下倾斜10°角，车座前端的压力将比水平时减少44%;相反，当车座方向向前上抬高10°角，车座前端的压力将比水平时增加62%。

第二种是对神经传导的影响——利用皮肤感觉阈值测定方法检查了10名21-26岁的健康男子，发现他们在骑车20分钟后阴茎皮肤的敏感性明显下降，感觉阈值增加了116%，说明会阴压迫使神经传导受到阻断。

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