最新调查显示，在中国成年人中糖尿病患者接近1亿人，已超过印度，成为糖尿病第一大国。每4个中国成年人中，就有一个患上糖尿病或处于糖尿病前期。

11月14日，是世界糖尿病日。长沙市中心医院在南郊公园将举行“糖尿病教育与预防”的大型义诊活动。面对这可怕的“甜蜜”负担，专家强调，预防肯定比治疗控制更重要、更省钱。在糖尿病治疗的“五驾马车”中，改变不健康的生活方式、控制好饮食尤其重要。

饮食直接影响血糖变化

饮食与血糖有何关系？邵主任介绍，进食会令血糖升高，而进食后血糖升高的程度受诸多因素的影响，比如食物的总量、食物的种类、烹饪方法和饮食方式等。

糖尿病饮食控制的法则应是：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物；限制脂肪的摄入量；适量选择优质蛋白质；增加膳食纤维的摄入；增加维生素、矿物质的摄入；多饮水，限制饮酒；坚持一日三餐，定时定量进餐。

怎样合理控制总热能？热能，是由食物中三大产热营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物，在体内经过分解代谢所释放出来的，热能是生命的动力。热能平衡＝摄入热能-消耗热能。

制定合理的总热能，要以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况来定。成人应达到并维持理想体重，肥胖患者能量控制应逐渐递减，以每周减重0.1～1.0千克为宜，使体重维持在理想体重或略低于理想体重为宜，儿童要注意营养平衡、保证生长发育的需要。

【知识要点】人的血糖正常值为：空腹血糖4.4～6.0毫摩尔/升；餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；随机血糖＜11.1毫摩尔/升。

糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病应以空腹和餐后2小时血糖的检查结果为主要诊断依据。有糖尿病症状，且随机血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升、或空腹血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔/升、或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔/升；无症状者，应在另一日重复上述指标中任何一项，如达标则可诊断。

饮食治疗不是饥饿疗法

糖尿病患者在饮食上常存在误区，例如：单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗；饭吃得越少对病情控制越有利；膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮，只吃青菜不吃肉类；不吃糖，但可以多吃些蜂蜜，及市场上一些所谓的“无糖”饼干等等。

邵主任指出，糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法。其患者的饮食原则，首先是膳食均衡，保持标准体重，同时摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。

若一味采用饥饿疗法，就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起机体代谢紊乱，久之会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。饥饿是糖尿病常见的症状，病情改善后，饥饿感会随之减轻。

建议此时应多吃低热量、高纤维的食品，如各种蔬菜，少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐。多选用粗杂粮代替精细粮，如用荞麦、玉米、小米、高粱等代替部分米饭或面食，可有更强的饱腹感，且能提供较多的微量元素，如荞麦中含有多量的铬，能改善患者的葡萄糖耐量；将口味变清淡，也会降低食欲。

【知识要点】糖尿病的危害：由于其病程冗长，所以常危害人体各器官，致使心、脑、肾、神经、眼睛等多脏器损害。

因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍，目前糖尿病性视网膜病变，已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者，比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管系发病率与病死率高2～3倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17倍。血管病变、感染性疾病、酮症酸中毒、全身衰竭及尿毒症等，是糖尿病致死的几个主要原因。

主素食水果均应合理选用

糖尿病人的饮食，并不意味着要多吃肉、少吃饭，而应是平衡膳食，各种营养素之间保持一定比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质，同样能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60%～70%的比例，将可能导致脂肪过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的一天的主食量，一般不宜少于150～200克。

同时，也不是要多吃素、少吃肉。肉食品摄入若减少，会使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力下降，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。

患者怎样吃水果呢？邵主任认为，水果能补充大量维生素、果酸和矿物质，选择水果时，必须掌握好时机及数量。血糖控制平稳时，可以适当吃水果，但应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时，减去相应的碳水化合物的量。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，同时随时监测血糖。

【知识要点】出现低血糖应立即应对：补充如糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。

5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗；纠正后，还应在以下一餐前吃点含多糖的粮食、水果等，防止血糖再度过低；不要使用低热量饮料或无糖食品，保证总量摄入充足；发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充些果汁防止低钾血症和低血糖。(杨蔚然 谈慧)

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