人为增加加价空间
记者:这就涉及到药品价格问题,像山东中济的复方木鸡合剂,价格高出进价的很多倍。
吴革非:零售价应该是国家对于这个药品在市场上零售的最高的一个限额。按照政策来讲,批发价加价15%,这个就是极限了,价格再往高就不合适了。但如果按零售价去套的话,利润肯定远远大于15%。
我记得国家药监局发过一个通知,要求在药品的包装上印上零售价。群众一看到这个包装,就知道它的零售价是多少,不能超过这个价格。但是据我了解,现在在药品包装上能印上零售价的,微乎其微。
关于药品的价格问题,我觉得问题比较大。为什么要虚高定价呢?
药品的成本,包括它在市场流通以后还有运输费等费用支出,应该是多少就定多少,不要去为了增加所谓的税收,给那么大的空间让他们去做手脚。我们药品定价上的问题,就是人为地增加了猫儿腻的空间,让某些院长、医生、经销商,去大做手脚。
记者:你认为目前药价是流通中人为抬高的,那么解决的方案是什么?
吴革非:关键是管理上要双管齐下。要实事求是定价,这是第一个关卡;第二个,减少流通环节,从药厂出来,不要经过批发、代销等环节,把中间环节尽量减少到最少的程度,不让它有搞鬼的空间。
监管存在很多问题
记者:通过山东中济的事情,我们发现,公众对医疗改革还有很多看法。药品的监管也存在一些问题,比如很多电视频道上播放的“万能药”。
吴革非:医疗改革中,有些措施的出台只是解决了尾巴问题,并没有从源头解决。尤其是在监管方面,应该说,现在对整个医疗的监管,我觉得还是薄弱的。除了物价部门查验药品价格,实际上卫生主管部门也有责任去监管好医院用药。但现在来讲,卫生主管部门还没有纳入常规的监管。
此外,那些借着电视宣传搞义诊,实际上就是卖药,而在现实操作中,药品临床效果怎么样,患者没有选择权,选择权在医生手里,医生可以引导患者来消费。这就是目前监管药品当中应该认真思考的问题。
记者:对当初“复方木鸡合剂”这样的药试字号的药品,是否能进行备案?
吴革非:目前还没有备案一说,这就让很多问题药钻了药品监管的空子。对这种现象,有一个说法,就是医药分家。也就是让医务人员仅仅提供医疗服务,不再是通过开药来赚钱,这也是医改的一个方向。但这涉及到一个很大的问题,就是如何对医院进行补偿。
我想,将来随着经济的发展,该给医院的,通过正常渠道补到位;对乱加价现象,该刹的要刹住,不要通过药品加价来解决医院的生存问题。医院将来就是提供诊疗服务。但是现在来讲,一步到位很难,把药品加价这项完全拿掉,全国大概就是1700个亿的支出,国家财政恐怕承担不了。因此短期内,这个政策还将继续存在。
记者:那是不是意味着有效监管还是任重道远?
吴革非:可以坦率地说,目前某些医疗领域的监管存在很多问题。作为管理部门,不仅过去长期以来的行政管理手段要继续施用,同样,依法监管的手段也一定要施用。不能对违规违法现象批评几句了事,对触犯法律的,要严格处理才行。我觉得一定要树立依法办事的观念。
同时,媒体的舆论监督也很有必要,它对社会和群众是一种提醒,对医疗机构是一种警醒。
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作者:韦文洁 编辑:李晋
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