羊城晚报讯 记者马汉青、通讯员林甲松报道：广州医保又传重大利好！从10月1日起，广州医保将把指定门诊慢性病从7种增加到17种，慢性活动性肝炎（乙型）、癫痫等纳入其中。同时，大幅提高血友病报销待遇，并将慢性再生障碍性贫血纳入“门特”范围。该政策覆盖职工医保、灵活就业医保、居民医保、外来从业人员医保的参保人员数量约653万人，直接惠及参保病人约50万人。

利好1

“门慢”病种增加10种

据介绍，新政策将17种慢性病纳入“指定慢性病门诊”专科药费报销范围，亦即这些病种的相应报销可不占用参保病人普通门急诊报销的限额，从而提高了参保病人的待遇水平。

其中，原7个病种是：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。新增10个病种是：慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。

新政策还明确，参保病人在本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构门诊就医，统筹金支付比例由80%提高至85％，其它医疗机构门诊就医，统筹金支付比例由60%提高至65％（提高5%）。职工医保统筹金最高支付限额由每病种每人每月100元提高至150元（提高50元）。

市人社局表示，以患有3个指定慢性病种的参保人为例，其每月可享受的门诊慢性病待遇为450元（另外，统筹基金每月划入的个人医疗账户资金：退休人员约160元/月，在职人员平均约140元/月），可较好地满足参保人实际医疗需求。

利好2

慢性再生障碍性贫血纳入“门特”

新政策将慢性再生障碍性贫血纳入门诊特定项目范围，亦即相关参保人符合条件的，不需要住院，在门诊就能享受到入院的报销待遇。

政策明确，不设慢性再生障碍性贫血门诊基本医疗费用的统筹金起付标准。统筹基金支付的比例，按住院医疗费用支付比例标准执行。统筹金每人每月最高支付限额标准为5000元。

市人社局表示，调整后在职参保病人的减负幅度为58%左右，城镇居民基本医疗保险在校学生参保病人的减负幅度为52%左右。

利好3

血友病报销不设月最高支付标准

新政策还调整了此前已经纳入“门特”的血友病待遇标准和就医管理，规定：取消终身累计支付起付标准费用1000元；统筹基金对参保病人血友病基本医疗费用的支付比例，由“按退休人员门诊特定项目医疗费用标准结算”调整为“分别按在职人员或退休人员门诊特定项目医疗费用标准结算”。将“每月统筹基金最高支付限额标准4500元”调整为“不设统筹金月度最高支付限额标准”。

市人社局表示，取消了相应的4500元的月度最高限额，减负作用明显。以在职参保病人进行重组人凝血因子Ⅷ典型剂量（40000IU/年·人）治疗为例：按原门诊特定项目支付标准，个人支付基本医疗费用约13500元/月；按现调整后待遇标准，个人支付基本医疗费用约3660元/月，减负幅度高达73%。至于结算标准调整为“在职”和“退休”两种，则是为了与其他“门特”政策保持一致。

马汉青、林甲松

免责声明：本文仅代表作者个人观点，与凤凰网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。