每个人的人性中都有阴暗的一面。 摄影 曹景荣

文 王月华

精神分析曾在美国盛行一时。二战爆发后，一群弗洛伊德的学术后裔（他们大多是犹太人）逃亡到美国，成功开创了精神分析的黄金时代。上世纪五十年代，美国逾三成的精神病医生接受过精神分析培训，精神分析取向的心理疗法占研究生课程的五成以上，而在大众心目中，精神病学就等同于精神分析。

然而，月满则亏，水满则盈，巅峰过后，精神分析在美国慢慢走向衰落，到上世纪70年代中期，一个纯粹的精神分析学家几乎不可能被选拔为教授；而到1990年，精神分析取向的心理疗法已无法在研究生课程中容身；精神分析的疗效受到广泛质疑，甚至有患者对此提起诉讼。

精神分析为什么会在美国衰落？且让我们翻开加拿大皇家学会会员、精神病学史研究权威爱德华·肖特的《精神病学史——从收容院到百忧解》，一探究竟。

群体挣扎：精神分析师害怕疗效核查

肖特把精神分析衰落的内因归于它拒绝吸收神经科学的新发现，而这种不情愿直接来源于精神分析师内心的恐惧，他们害怕其疗法并证明是错误的。

肖特用美国精神分析师对疗效调查的强烈抵制来说明这种恐惧。1948年，美国精神分析协会就成立了一个委员会，准备收集资料，评估精神分析的疗效，但收集来的资料为数甚少，惹来的抱怨沸反盈天，可以说是一事无成。1957年，该委员会被解散，大量数据被遗失。1967年，协会彻底放弃了评估精神分析疗效的努力。

精神分析师们为什么这么害怕疗效核查呢？或许是外面的声音对他们太不利了。有第三方调查发现，精神分析的疗效并不比其他心理疗法更好，有时甚至更糟糕；也有心理学家声称，弗洛伊德的理论只是披着科学的外衣，却根本无法验证——既无法证明它正确，也无法证明它错误；有学者指责精神分析师用随笔和轶事来代替临床数据。长期以来，精神分析师们都没得出客观的疗效数据，不敢直面质疑，反而做起了鸵鸟，将脑袋埋进沙堆。

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