公立医院的改革

中国的卫生部长提到了五大目标，其中提到了管理和筹资的改革项目，这就是公立医院的改革。这也是（程都）部长提到的。

要有广泛支持变革的文化

我们要关注科技的实施，现在最重要的不只是糖尿病的科技怎样，而是这个技术是否可以落实、实施？我们要有广泛支持变革的文化，我们要有这方面的领导力，我们要让员工充分的参与和信任，而且要有一个系统化的变革。

我们在美国做了一个全国性的医疗质量调查，我们发现有七个不同的指标。我们找到一些医院在所有的指标方面都做得非常好，比如心脏病方面。这些医院在一些方面做得非常好，在其他的指标方面也都是做得非常好，在心脏病方面、感冒、注射方面，他们做得都非常好。但是另外有些方面，我们发现有些指标和其他的指标是完全不相关的。比如你在感冒注射或者是乙肝，这些具体的治疗领域，你不解决一些系统性的问题，你们单个科室的治疗效果就会非常糟糕，这是系统性的问题。

统一对高质量文化的共同认识

我们在全国做的一项调查，就发现实际上医生的资质或者护士的资质并不是那么重要，重要的是医生、护士和医生助理作为团队他们相互的协调，作为小组提供医疗服务的能力是非常重要的，而非单个人的能力。每个管理的数据都告诉我们有一个管理的文化，实际上在任何一个组织当中，谁相信质量的文化？你发现医生、护士和医生助理他们对什么是高质量都有不同的看法。如果他们的看法不一致，他们实际提供的质量就非常糟糕。如果你想让他们都提高质量，你在组织当中必须要有一个共同对高质量的认识，如果没有统一认识，到最后你是破坏质量而非提高质量。

统一思想与平衡管理

有很多管理书籍讲到了集中管理多重要，放松管制多重要。还有很多书讲到领导力，还有很多书讲到合作、团队，很多书讲到数据，也有很多书讲数据很糟糕，因为数据会让人和人间相互竞争。有很多的书籍和很多不同的关键管理者的角色，你要平衡，该集中化的时候要集中化，能把标准化的都标准化，要按照规章制度，要打造平衡。

有的时候，讲到给病人吃什么药避免副作用，这可能是避免副作用最好的方式。最好的方式不是开药，而是要发挥我们的领导力，在我们的医院当中统一思想，医生、护士认为什么是高质量，我们做出共同的承诺，而不是做简单的流程，开药等。在美国，我们对专家、对护士，对初级的医生，他们对待的薪酬方式可能不是最优化的安排。

第二点，现在大家都非常关注流程改进六西格玛，但我觉得大家要从系统的角度来看待问题，如果你不从系统的角度看待问题，没有一个最佳的管理技术。我们作为领导者，一定要分清轻重缓急，一定要有一个平衡的能力。不管你是负责一个医院还是负责一个地区，你一定要从更加广的角度出发，系统性的思考问题。

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