公立医院受到政府不当的管制，政府制定的游戏规则有问题，不是违规的问题是规则本身奇怪，没法玩了。哪些规则奇怪？我们不能抽象的批评政府。政府制定第一个规则非常奇怪，医疗服务的价格，定得非常低。医疗服务价格定得低，说白了中国医生给人看病，15分钟收15元，但我这理发，有技术含量吗？15分钟也是15元。理发8天就可以学会，但是学医呢？需要8年才能学会，结果他挣的钱和理发的人一样，不荒谬吗？医生挣不到钱，没办法。政府说，你可以卖药啊。结果，中国的医生都被迫成为职业卖药者了。中国让他成为卖药者还不够，还嫌人家卖药赚得多。

政府制定了第二个游戏规则，这个游戏规则非常要命，政府说您卖药最多只能赚15%，这非常要紧。最多只能赚15%，你进货的时候这里有一个100元的批发价，那边有一个10元的批发价，你进哪个？当然是100元的。

当然还有其他的原因，比如医保不健全，自费药比较多，刚才芦笋片在很多地方都是自费药，没有纳入医保的报销范围，你自费弄，当然医生给你越贵越好，这叫供方诱导的过度消费。如果医保付费机制不当的话，也会有刚才所说的情况，给你多开药、开贵药，药价就上去了。我们其他不说，先说药品加成管制。芦笋片的事，要解决在我看来有治标之策和治本之策。治标之策是这样，政府不是喜欢管着价格吗？政府认为药品是多么多么特殊的商品，怎么怎么样，价格不能太高，OK，你可以管，设立了一个最高零售限价，英文里叫天花板价格，天花板多高没有关系。设完之后，你没有必要管人家非得只能赚15%啊，人家赚25%、35%、45%有什么关系呢？

我们看看假定政府解除药品加成管制，公立医院就可以自主进货，自主决定加价多少。芦笋片事件的结果是怎样？最坏的结果这家医院向湖南医药公司进货了，他卖213？我认为这种情况不太可能出现，他确实赚太多了，老百姓要骂了。可能的结果是这样，他向湖南医药进货，卖90或者100，那他也赚很多了。假定卖90，加了200%，那患者呢？节省了123元，不得了啊。这医院收益60，刚才说了，按照政府规定的名堂，现在只赚27.7元，现在赚了60了。如果医生在背后再弄点返点诸有此类的，如果医生真的有这些名堂，院长不干，管理自然会加强。

即使公立医院谋取暴利，零售价也会降下来。老百姓受益、医院受益，医药企业呢？没有一个受损，制药企业、湖南医药公司也还是卖这样的价格，没有受损，受损的是谁？医药代表。

治本之策，绝大多数药品纳入医保，医保机构对医疗机构实行付费改革，总额预付制、按人头付费或者打包价等。治表治本一弄就好办了，医疗机构呢，他是采购价格越低收入越高，这样的医疗机构会主动展开药品集中招标采购，你政府主导的药品集中招标采购其实也是多余的，这事情就好办了。如果实在不行，医保机构也可以参与集中指标采购，澳大利亚就是这样。中国有非常奇怪的事。中国药的买单者，既不能决定价格也不能决定采购量，天下哪有这样的买单者？

如果我们仔细研究一下中国医疗领域当中政府的管制，说白了他制定的游戏规则，你会发现相当一部分人没有必要。这些东西我们推进一下，我们医院管理将会大幅改善。谢谢大家！

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