泌尿结石是比较常见的疾病,一般男性患者高于女性,青壮年尤为多见。结石患者最典型的症状为剧烈疼痛,同时迅速迁延扩散。由于输尿管极细,结石疼痛发作时会呈剧烈的绞痛,而这种剧痛会迅速向腹股沟、大腿内侧等处放射,患者常被绞痛折磨得痛不欲生。
泌尿系结石的成因比较复杂。中国结石的发病率和特点各地区不一样。
北方低一点,广东、福建就多一点,究其原因,第一个就是代谢原因。有些人因为先天或后天原因导致体内代谢异常,表现为尿液中的钙、镁、铵等盐类及草酸、尿酸、磷酸等有机酸或无机酸浓度较正常人明显升高。当它们超过其溶解度过多时,就容易形成结石。
这些先天原因较多见于遗传因素,而后天原因多见于体重超标、痛风、胃肠道疾病,以及手术导致的体内代谢紊乱。
其次是感染,比如女性尿道明显短于男性,细菌更容易沿着尿道上行造成泌尿系统感染。某些细菌就像珊瑚虫产生珊瑚礁一样,在体内形成矿物质堆积——就是临床所谓的结石。
第三就是气候原因。南方热,北方冷,南边气温较高时,人容易大量出汗导致尿量减少,因此尿液里面的无机盐浓度增大。就如同用海水晒盐,当水分蒸发后,盐分物质自然析出,就容易形成结石;当然北方人汗出的少相对要好一些,但这只是其中一个原因,还要综合分析。
当然,泌尿结石病还与饮食有关系。比如高蛋白、高热量饮食,如:肉类、动物内脏等。总体上来说结石患者应该尽可能保持清淡饮食,适当多饮水,保持尿量在每昼夜2000毫升以上。还有老年男性前列腺肥大,排尿不痛快,也容易长结石。
另外就少见因素来说,体内异物也可形成结石。比如说做膀胱手术,裸露在膀胱里面的缝线,都容易诱发膀胱结石形成。
不能说吃豆腐多就会长结石。每个人的代谢能力不一样,可能有些人吃豆腐很多也不会有结石,而有些人不怎么吃豆腐也会有结石。对于有结石病的患者,应当化验一下结石成分,如为含钙结石,要尽量减少豆制品的摄入量。如为感染性结石,光靠不吃豆腐是解决不了问题的,要将导致结石形成的细菌彻底杀死才行。
很早以前,大概20年、30年以前的尿路结石都得开刀治,患者很痛苦。另外结石有一个特点,就是容易复发,且复发率很高。
从80年代,德国发明了体外碎石的医疗设备,这个设备使得结石的治疗有一个里程碑式的变化。使患者不用开刀、痛苦很小。我们把它叫做体外冲击波碎石技术,这个技术目前还在用。
德国是在1983年将其用到临床,国内也很快研制成功。中国第一台碎石机就诞生在北京大学人民医院,1984年就出了样机并成功用于临床。这个项目获得1987年国家科技进步一等奖。
现在治疗结石的手段更加丰富。除了体外碎石,还有腔镜,我们叫微创治疗。有经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜等,这几个镜也是不用开刀的。膀胱镜是通过尿道进去的,直接把膀胱里面的结石碎掉。输尿管镜是通过尿道进入到输尿管里面去把结石碎掉。
另外就是经皮肾镜,这是我们在国内外做的最好的一项技术,肾镜经过皮肤和肾盂间的通道进入肾内将结石碎掉取出。近几年我们北大人民医院几千例的结石患者几乎没有开刀的,都是通过微创技术来完成的,效果非常好。
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编辑:宋扬
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