专家：一开始就应选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物；而在停药时机的选择上，应谨慎为上。

据最新网络调查显示，乙肝患者最受耐药问题和停药时机选择的困扰。专家指出，乙肝患者首次进行治疗时，应根据自身情况，选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物。而在停药时机的选择上，应谨慎为上，切忌自行增减药量。

初次治疗首选低耐药药物

近日，由专业健康网站“家庭医生在线”发起的“乙肝患者困惑”调查显示，乙肝患者最容易受到五大问题的困扰。在2350名参与投票的乙肝患者中，15.78%的人认为“耐药”是患者最困惑的问题，其余四种依次为“达到何种指标才能停药”(12.55%)、“会不会影响升学和就业”(10.68%)、“我觉得周围人都戴着有色眼镜看我”(10.39%)、“疾病是否会进展到肝癌”(9.44%)。

“长期服用核苷类药物，会不会耐药？这几乎成了乙肝患者治疗时必提的问题。”中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授表示，受乙肝药物本身的局限性影响，耐药问题在临床上屡见不鲜。发生耐药之后，可以换药，但选择并不多。例如，对拉米夫定、替米夫定、恩替卡韦三种口服核苷类抗病毒药物中的任一种出现耐药，那么对其他两种药物也会出现交叉耐药，患者只能选择属于核苷酸类的抗病毒药物阿德福韦，反之亦然。

而要预防耐药，在初次治疗时应选择强效和低耐药发生率的治疗方案。谢奇峰说，初治患者用最强效抗病毒药物治疗，6年累计耐药发生率仅1.2%。年轻病号除非已因病情进展较快，出现脾大等症状，否则一般不建议使用核苷类抗病毒药物，这是因为年轻病号长期使用该类药物，相对容易引发耐药，可考虑使用长效干扰素进行治疗。

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