■ 原因剖析

避孕失败原因多，注意药物禁忌

紧急避孕药作为一种避孕手段，其效果本该是避免意外怀孕，但出现的避孕失败和宫外孕多是由哪些原因导致的呢？

总参总医院（解放军第309医院）妇产科主任医师王振国表示，使用紧急避孕药失败导致怀孕，甚至出现宫外孕的情况在临床上时有发生。紧急避孕药属于短效快速类的避孕药，其作用机理表现在三个方面：紧急避孕药首先能起到抑制排卵的作用，其次是阻止精子和卵子结合，第三则是使子宫内膜生长不同步。正常女性排卵后24小时受孕几率最高，如果24小时之内没有服用紧急避孕药，有可能给卵子受精的机会。当卵子受精后再服用紧急避孕药，由于药物对输卵管的生物活动的影响，导致受精卵无法到达子宫，最终在输卵管着床，这就会引发宫外孕。

王振国表示，导致紧急避孕药失效的原因一般有以下三个方面：

一是使用时机不对。“作为特殊情况下特殊状态的特殊处理，紧急避孕药应在事后服用，如果提前使用或推迟太长时间使用都不会起到避孕效果。很多人都觉得在某段时间内吃一次，性生活就可以无节制。实际上紧急避孕药在体内的生物过程不是管三天五天，而是只在短期内有效，过了那个时间就起不到避孕效果了。所以即便是使用了紧急避孕药，也应在下次进行性生活时采取保护措施。”

其次，身体的一些特殊情况也会导致避孕失败。当因为感冒发烧或身体其他不适而使用一些抗生素时，都会对紧急避孕药产生影响。药物间都存在相互作用，有些药物和紧急避孕药存在配伍禁忌，这就需要使用者仔细阅读说明书。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平这些精神系统疾病用药，治疗消化系统疾病的西咪替丁和抗真菌的咪唑类药物等，都可能和一些紧急避孕药存在药物相互作用。

最后，紧急避孕药并不是常规服用药物，经常、反复、不择期地服用，常常不能有效避孕。还有服药引起的严重胃肠道反应如呕吐等，也会影响避孕效果。如果服用后马上发生呕吐，就要再补服一次。

服紧急避孕药后要注意观察体征表现：服药后少量出血未必是月经

海军总医院妇产科副主任医师张兰梅表示，服用了紧急避孕药后，如果出现阴道流血不一定是月经，也就不代表避孕成功。紧急避孕药并不能保证100%成功避孕，所以在服用后继续观察自身的体征表现非常重要。“有些病人有少量的阴道流血就以为是来月经了，实际上可能并不是月经而是已经怀孕。怀孕早期在着床时也可能产出少量的出血，先兆流产和宫外孕都可能会有阴道出血的表现。”

其次需要注意内分泌情况，如月经的情况。有些比较敏感的女性月经会出现紊乱。一般在生理周期的前期服用紧急避孕药可能会使月经提前。而在后半期由于自身的激素水平较高，可能不会产生太大的影响。如果在服用紧急避孕药后内分泌出现紊乱，应及时到医院进行调理。

对于一些对紧急避孕药的副作用出现强烈反应的使用者，建议在饭后或睡前服用紧急避孕药。不过不同的紧急避孕药对服用时间的要求也不同，比如米非司酮，在吃药前后两小时必须是空腹状态，这样无论是药物的吸收，还是生物利用率都比较高。

而紧急避孕药越早服用越好，多片装的可分两次服用，第一次服用12小时后服用第二片；也可以一次服用两片，都可以起到避孕的效果。

紧急避孕药用量应严格控制:建议一个月不超过1次，一年不超过3次

王振国表示，紧急避孕药一般要求在一个怀孕周期内只使用一次，即一个月经周期的时间内只能使用一次，一年内最好不要超过三次。“在临床上经常碰到一个孕周期内多次服用的女性，结果导致内分泌紊乱，月经失调，不规则出血，甚至还可能会影响日后的生育。”

另外，像紧急避孕药这种激素类药物对于一些激素依赖性肿瘤会有一些影响，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤以及一些恶性肿瘤。因为紧急避孕药可以影响女性激素分泌的内在平衡，所以一些激素依赖性的疾病以及与激素分泌密切相关的疾病，都有可能因为服用紧急避孕药而增加发病几率。如雌激素用多了就可能诱发子宫内膜癌。

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