文/中日友好医院针灸科主任医师 胥荣东

弩（资料图）

在《黄帝内经》中，经常有“弦”“弓”“机”“矢”“弩”“镵”等字出现，这和当时人们多精于弓弩习射的历史背景是有密切关系的。后世尚武之风已渐趋式微，弓弦等物不容易随手触摸到，对于“弦”脉，也就只好用“如按琴弦”来比喻了。又因为对于“弩机”不太熟悉，所以对于“上守机”等的语义也就只好用引申义来解释，但我们如果从其本义去理解的话，则更容易体会原文的语境与语意。

是“弦”脉不是“玄”脉

“弦”字在《黄帝内经》中出现比较多，许多人常将其误读作“玄”。《说文》释曰：“弦，弓弦也，从弓，象丝轸之形。”其中多用于对于脉象的描述。《黄帝内经》中出现的的“弦”一般指的是弓弩之弦，偶尔也有“如按琴瑟弦”的情况出现，但那是极为特殊的情况。比如在《素问·平人气象论》中有这样的论述：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死……平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”说明一般情况下的弦脉指的是触摸普通弓弩之弦的感觉，也就是如按“新张弓弦”以外的弓弦，其手感和缓而较粗，没有“新张弓弦”那样急劲。

后世尚武之风已渐趋式微，自然弓弦不容易随手触摸到，也就只好“如按琴弦”了。比如唐代医家杨上善在《黄帝内经太素·五脏脉诊》中，注释“平肝脉来，濡弱招招，如揭长竿，曰肝平，春以胃气为本。”时写道：“肝之弦脉，独如琴瑟调和之弦，不缓不急，犹如人高举行杆之稍……”但实际上，如果大家除按一下琴弦后就会发觉，即便是琴瑟调和之弦，也是很紧的，“不缓不急”是从音色的效果角度来讲的，所以调音师是从声音上来判断琴弦是否“不缓不急”，而不是从琴弦的松紧上来判断。因为琴弦极细，所以像“如按琴弦”的脉象是极少见的。假如弦脉到了“如按琴瑟弦”的状态，那是很危险的，说明病人已经无可救药了。比如在《素问·玉机真藏论》中有这样的论述：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。”可见琴弦与弓弩之弦的区别是很大的。弓弦比因为较粗，虽然拉弓矢的力量很大，但也可以用手指直接去拉紧弓弦，当然更为专业的方法是用扳指带在大拇指上去扣弦，这样在发箭时矢的稳定性会比较好。

专家简介：

胥荣东，男，中日友好医院针灸科主任医师。兼任中国针灸学会经筋诊治专业委员会常务委员，北京针灸学会针灸技术专业委员会委员，中国大成拳研究会常务理事、副会长。曾担任外交部派遣的援外国家医疗小组专家，曾担任瑞士法语区MONTREUX中医中心中方专家，日本关西气功协会指导顾问。喜欢考据学与收藏，藏有新石器时代砭石及古玉、战国错金铭文青铜剑及青铜针具，为研究针灸原始针具等提供了相关实物。

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