凤凰网健康：在网上看见一些关于糖尿病手术的治疗，不知道您有没有这方面的关注，它有一个叫胃转流手术，还有干细胞移植手术，像这样的手术，它能对糖尿病的治疗有一些特别好的作用吗？

郭晓蕙：实际上也是这些年，其实在国外已经做了，可能已经有十年之久，探索性的在观察他的疗效什么，最初是减肥，因为有的人太胖了，太胖了，因为胃是一个容受性很好的一个器官，你老吃特多胃就撑大了，你要是老不吃，胃慢慢就缩小了。发现特胖的人，胃的感觉特别不好，吃进的东西没底，不觉得吃进东西，装好多东西也不觉得饱。吃完饭，马上转过身来，看见好吃的，还能再吃，这样就热量多了，所以就希望把他的胃容积减小，所以非常简单的手术就把胃溶剂缩小。怎么缩小呢？系一个袋子，勒紧裤腰带，在胃上勒一个袋子就是所谓的胃束袋手术。当然不像我这么说，我说的是太俗了，它是在一定的部位上勒上，让胃的容积变小，等于他一吃了以后就见底了，这是一种。

还有你说的转流手术，它实际上是把下段小肠直接提到胃，接近贲门的部位，然后也是把胃做一个减少容积，切掉一部分。下面从胃和肠子接的那块，接到下段肠道。其实胃的手术，其实它的理论基础，一个是容积，再一个就是缩小胃的体积。再一个很重要的就是刚才说的胰高糖素样多肽1。胰高糖素样多肽1就是说人们在发现，它是一个胃倡导分泌的激素，最开始怎么发现的，也非常有意思，它是静脉注射葡萄糖和口服葡萄糖，然后再测，当血糖水平达到同样的时候，测它的胰岛素分泌。后来就发现，从口服的葡萄糖的时候，测胰岛素分泌的水平特别高，而静脉注射胰岛素分泌没那么高，人们发现可能胃肠道有某种东西直接刺激胰岛素分泌，后来最后就发现了这个东西，人们叫它肠促胰泌素。

这个东西，实际上就是说它在小肠的下段，把它提到胃的附近，就可以让食物快点接触它，刺激胰岛素分泌，是这样一个机制。这个东西非常好，血糖有多高，刺激出多少胰岛素，不太容易出现低血糖，这是很重要的。再说它还可以让胃的容量，让胃排空减半，让你觉得吃了东西有饱的感觉，有这样独特的作用机制，这个胃肠手术能够控制糖尿病，能够改善血糖，可能也是通过这样一个机制。

糖尿病是一个慢性病，如果控制好了，并发症都可以减少，做手术毕竟还是有风险的。你想胃切一部分，把肠子和胃再吻合上，肯定是肥胖的糖尿病患者可以选择这个手术，但是一定要事先评估好，而且不要以为你做了手术以后，你可以随便吃喝，不是那样的。如果你做了手术以后，随便吃喝，也会回到原来的状况。因为我刚才说了胃的容受性很好，胃大部分切除的人，可以跟正常人一样吃饭，可以有正常人的营养，如果整个都是通畅的，这是一个。

还有一个干细胞移植，干细胞移植可能是今后的希望，但是只能说这是一个未来。目前所谓干细胞移植可能都不是真正的干细胞在发挥作用，实际上干细胞移植前面有很多基础的工作要做，可以从干细胞短期看到血糖明显下降，甚至于有人看到4并发症都明显好转了，实际上有很多其他的因素在这里面参与，而真正是不是干细胞发挥作用，现在去下结论，为时过早，但是这肯定是今后的方向。

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