文／武警总医院病理科主任、博士生导师 纪小龙

1928年弗莱明发明青霉素对细菌感染有效以前，人体死亡的第一位原因是细菌感染（各种炎症）。千百年来，大量的细菌感染曾是无药可治的绝症，造成了难以计数的人类死亡。自从青霉素揭开了抗菌药物家族拯救人类生命开端，人类平均寿命至少增加10多岁。于是，人们乐观地认为，抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。

但是，抗生素问世82年的短暂岁月清楚地告诉我们，抗菌药物是一把双刃剑。它一方面杀死细菌，但总有一些“狡猾”的细菌没有被杀死，而是产生耐药基因，这种基因在这个细菌的下一代继续保留，于是出现耐药性越来越高的新一代细菌，称之为“超级耐药菌”（superbugs）。人体一旦感染了这样的耐药性细菌，就会出现无药可医的境地，犹如回到了82年前的时代。

“超级耐药菌”不是现在才知道的事情。可以说，从抗生素发明的那天起，“超级耐药菌”也就“应运而生”了。从细菌的耐药发展史可以看出，一种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株相应出现。开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度已赶不上耐药菌的繁殖速度。在上世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而到了1999年死于感染性疾病的人数上升到2000万。

现在医院里的真实情况是：明明知道病人是细菌感染了，但各种抗生素用上后没有效果，即使所谓的最新最高效的抗生素也无法控制，最终眼睁睁看着病人死亡。其原因就是“超级耐药菌”引起的感染。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致细菌感染的机会越来越多。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗菌素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。这样的实例对于医院、医生来说，早已经是“习以为常”了。

看到国内媒体近几天“大肆报道”令大众恐慌的“超级病菌”，感到事情的真实面目并非如此。此事的起因是《柳叶刀传染病》杂志8月11日刊登了一篇文章，警告说，他们已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗菌素。目前，这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，最近已经有50例病例在英国确诊。同时，美国，加拿大，澳大利亚，荷兰也已经发现了感染者，科学家担心将会全球蔓延，《柳叶刀传染病》杂志称，疫情需要密切关注，呼吁新药的出台。

由此看见，《柳叶刀传染病》杂志报道的这种“超级细菌”只是多年来抗生素与细菌之间较量史上的一曲而已。对于“超级耐药菌”，人类已经有几十年较量的经历，新的抗击“超级耐药菌”的药物相信不久也就会问世。因为，任何细菌都是一个细胞单位，这个细胞存活、生长、繁殖等需要经过一系列复杂的关口，只要打断整个链条中的任何一节，细菌生命也就终止。

对于细菌感染，要想预防得病还是有路可走的。最后的方法是快速地确诊，并将感染者迅速隔离，就可以阻止细菌传播。大众不必“杞人忧天”。

究其根源，还是回到“老生常谈”的问题上来：抗生素的滥用。不解决滥用问题，带来的可怕后果是：有朝一日病菌耐药性“进化”速度远超抗生素的研制速度，我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

我国虽然已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。有关统计数字显示，近几年用药前10位的一半是抗生素。其中一个重要原因，就是医院过度追求经济利益。

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