如何自我监控实现早确诊早治疗？

恶性肿瘤存在死亡风险，而早确诊、早治疗是降低恶性肿瘤死亡率的有效措施。在上述四种妇科恶性肿瘤中，70%的卵巢癌发现时已是晚期，其死亡率最高，5年生存率多年来一直徘徊在30%左右。早期乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌的5年生存率达到90%以上。

吴玉梅指出，近年来北京市两癌筛查主要针对乳腺癌和宫颈癌，通过查体能够早发现、早诊断，从而降低死亡率。

“子宫内膜癌早期局限于子宫宫内膜，不像宫颈癌，当妇科检查时打开窥器通过阴道天然的腔隙就能观察到宫颈的变化，易于取材确诊，所以早期子宫内膜癌的诊断还需要借助宫腔镜和诊断性刮宫等方式。卵巢癌也不容易早期发现，卵巢位于盆腔深部，自身比较小，周围空间比较大，肿瘤长到一定程度或者有胃肠道症状时才引起注意。因此，定期查体非常重要，正常人群最好一年检查一次，属于高危人群最好半年检查一次。此外，当出现白带增多、排液、同房后出血或不规则阴道出血、月经不规律或绝经后出血等症状时要及时到正规医院找专科医生就诊。”

在监控乳腺肿瘤方面，专业人士曾一度提倡乳房自检，结果导致一些女性不去医院做专业检查，自己又查得不专业，从而耽误了病情。吴玉梅建议，还是应该定期去医院求助专科医生，进行必要的检查避免漏诊。“我们不妨可以两者结合——自检加医生的专业诊断。一般健康人一年做一次乳腺检查就可以了，如果有家族史或具有危险因素的人群，就需要半年做一次检查。”

切除还是保留？

虽然乳腺癌的发病率排在第一位，但只要及早发现、早诊断、早治疗，其愈后还是相对好的，但是仍有少数病人可能发生局部复发或转移。吴玉梅说：“乳腺癌不只通过淋巴转移，同时也可以发生血行转移向远处扩散，所以治疗不当等会影响愈后。”

目前手术治疗乳腺癌主要存在两种方式：保乳手术和乳腺癌改良根治术。吴玉梅认为：“保乳手术对患者的生活质量影响最小。得了乳腺癌，手术后又保住了乳房，患者心理上的阴影会少一些。”不过她强调保乳是有一定前提的：在正规的医院，由专科医生要行乳腺及相关问题的全面检查、正确地评估保乳的安全性和可行性，在患者充分知情同意的情况下，具备保乳条件方可行。

中医还是西医？

吴玉梅在门诊中发现，一些患者过度依赖中医，确诊恶性肿瘤后，回避西医治疗，想靠吃中药来治疗。

“这可能是对病情的延误。可能当时吃了中药感觉很舒服，当病情发展，再想采取西医治疗，已经错失机会了。恶性肿瘤都要通过规范化治疗，才有可能得到较好的愈后。对于妇科肿瘤来讲，在如早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首选手术治疗，手术后，要根据病理结果再决定是否需要放疗、化疗、内分泌治疗等，晚期宫颈癌应首选以放射治疗为主的同步化疗。乳腺癌则要依据具体情况来选择治疗方式，如首选术前化疗，再手术、放疗、内分泌治疗等或首选手术，手术后化疗、内分泌治疗、放疗等。由上述治疗方式可以看出，恶性肿瘤的治疗多数需要手术、化疗、放疗、内分泌等方面的综合治疗来完成。”

吴玉梅认为，对恶性肿瘤规范化治疗来讲，中医的疗效不确切，不能仅依靠中医医治，放弃正规治疗。当然中医有其独到的作用，在有些晚期恶性肿瘤患者难以耐受正规治疗时，通过中医中药可改善、缓解症状、延长生命。中医也可以作为肿瘤的辅助治疗，被患者认可、接受。