中国医疗保险研究会会长王东进表示，现在有了城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的保障网络，现在农村也有这样一个网络。据我们调查一个中等城市要建立一个网，是6000到8000万。全国县级市算上600个城市，多大的资金？多大的浪费？以下为王东进会长发言全文：

我历来认为，医改是三分政策七分管理，成败与否，在管理。

医疗制度改革三个重大的机遇

一个是中央两个医改文件，作为总体规划，把医疗保障制度建设纳入医疗卫生体制改革的四大体系之一，和三年改革五项人物之首，这对推动医疗改革是非常有利的。

第二是明确了加大补需方的力度。几年前医疗保险制度改革是根本不可能的，从医改文件之后，城乡居民、各级政府每年补助有40块升为80块，今年到120块，10亿居民来算就是1200亿，这是历史性的、了不起的事情。

第三是明确了医疗保险对医疗服务提供方的监督、制约机制，这对协调医患保方面的利益，合理协调资源，提高服务质量、降低服务成本、提高管理效益都是非常好的。

医改的三大进展

第一个是以前所未有的速度，在两年的时间里完成了从制度上到实际上覆盖城乡全体居民，这不简单。如果倒回来几年，这是不可想象得。我们每年城市居民以7000、8000万的速度，农村居民以上亿的速度增长，我们提前两年完成中央提出覆盖城乡90%居民的任务。到去年年底，城市居民已经覆盖了2亿1000万。在新农合覆盖8.3亿，超过12亿人获得了保障。尽管是较低水平的，但毕竟是从无到有，这也是一个历史性的跨越，我认为不仅是中国对世界都是很有意义的。

第二是我们采取五缓四减两协商和优抚替代措施，帮助企业渡难关，使企业在金融危机面前稳定就业、稳定发展。我们又提高了医疗保障的待遇，报销水平，过去职工从70%到82%，城镇居民到60%以上，新农合也接近50%。医疗保险药品目录，2009年版比2004年版增加了260个品种，增长率为13.7%，中药和西药是2151个，相当于国家基本药物目录的7倍。这个范围的扩大有利支持了科技进步，也同时让老百姓得到了更好的选择和服务，待遇水平当然是提高了。

第三是下决心  连续两年中央财政拿出509亿，将改革过程中关闭破产企业的退休人员620万，纳入医保解除了他们的后顾之忧，维护了企业的稳定。这三个进展，都是带有历史性的。

当前医疗保障改革业面临着三个挑战

一是走向全民医保之后，群众对医疗保障制度的公信性和可及性提出要求。

现在，城镇医疗保障制度，城镇居民基本医疗保障，农村新农合，这种制度分设、管理分隔、资源分散的三分造成了三个重复和一个缺失。三个重复是重复参保，据我们调查，重复参保率在10%左右，城乡居民参保人数以10亿算，10%是1个亿，一个人补助120块，就是1200亿的财政资金等于打了水飘，造成极大的浪费。

二是重复建设信息网络

现在有了城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的保障网络，现在农村也有这样一个网络。据我们调查一个中等城市要建立一个网，是6000到8000万。全国县级市算上600个城市，多大的资金？多大的浪费？

三是重复建设一批队伍

现在我们的队伍稍加调整是可以承担的，现在又要建一支队伍，经办费等又是多少钱？缺失，目前新农合基层都是乡镇、卫生员监管，就是所谓的一手托两家，既做医疗服务的提供者又做买单者，这是机制缺失，而非优势。没有对医疗保险第三方的监督，这个问题也很多。这些问题对医疗保障问题的建设和完善，提出了严峻的挑战。

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