三个机制，

第一个是建立合理、稳定的筹资机制

现在我们筹资机制尤其职工比较明确，居民和新农合是各行其是，谁有钱谁多出，另外领导重视就加10块、20块，明天领导说没钱就不加了，所以要变领导决定为制度决定，本着对经济水平、社会发展水平和医疗需求相适应的制度，他与GDP的关系，财政收入关系，和物价的关系，和科技进步的关系，要求出一个值，拿出预算，建立稳定增长的机制。这个，我认为是医疗保障制度是否可以稳健运行和可持续发展的基础和前提，现在很脆弱，这么搞下去可以搞多久？

第二，是价格形成机制

无论是药品还是医疗服务，价格是怎样形成的？由什么因素构成？现在应该说没有一个标准，有些还是政府定价。强调是特殊商品。特殊商品，毕竟是商品，刚才欧盟的嘉宾讲的，还是要以价值为导向，既要遵守价值规律也要遵守供求关系，这个不能违背。第三是谈判机制，医疗保险和药品、医疗服务提供方的谈判机制。这个谈判机制只有通过不断谈判、博弈才可以求出在医保患三者找到平衡、找到供应。这首先要增强医疗保险申办机构团结能力、话语权，要使医疗保险申办机构走法制化、专业化、使得有内升动力去跟他谈判，才能获得比较优良的性价比好的医疗服务。

第三是要由参加团队增加我们的谈判技巧、能力。

那个1是制度，用什么办法支付？是按病种？单元、项目？还是混合组合拳？这是世界范围内大家都在谈的。这个要建立起来，我们的制度是总抓手，我们就可以推进整个制度的完善，促进“三一联动”，实现我们医改的目标。

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