经济评估,是一个工具,可以让决策者知道医疗体系能做些什么,应该做什么,工作的重点应该是什么。当然这不是唯一的方法,只是一种工具和技术,使得医疗卫生体系的政策可以更透明、有效。
现在经济评估越来越多,因为公共的资金在医疗卫生投入越来越多,这就需要有更多的评估。中国现在也制定了雄心勃勃的目标,一方面增加国民财富在医疗里面的投入,另外一方面也要确保这些财富资源能够尽可能的覆盖到所有的人,包括农村的地区。像印度也做了类似的事情,他们也希望能够把他的政府医疗做法进行更多的统一。巴西也建立了专门的卫生技术评估机构,像土耳其,也做了类似的项目,以行政医疗作为参照,为二级医疗的绩效考评计划提供支持。
应该说,这是我们大家的雄心目标,所有人都必须这么做。当然,这些东西现在也实施对最终目标的实现也非常重要。我们要评估某一种临床实践所产生的效果,我们也要评估价值。比如某一种治疗的方法、某一种药物,我们把这种药物、这种新的方法进行评估,和当前正在使用的方法进行比较。这些,都是非常重要的决策。可以确保病人可以从中得到利益,而且对于那些健康产业的提供者也非常重要。
现在还没有一个公式能让我们具体算出来最后决策是怎样的。经济评估,只能够给决策者提供信息,是一个工具。最终,让决策者评判是不是要推出一个新的医疗政策或者新的医疗创新。这种经济评估也有科学和社会的评价在里面。比如说一个人在做研究或者是使用一个研究进行决策,比如说他对某一临床的研究进行评估,这里面也要涉及到经济评估。还有社会价值的评估,社会价值评估比较微妙,很难解释清楚。公众对医疗卫生体系的期望值有关。作为公共医疗卫生体系的调配者,他们必须知道他们服务的大众对医疗服务体系的期望值是什么?认为什么是重要的。比如,年龄本身是非常重要的参数,会影响到资源的调配。我们来进行研究的时候,我们跟普通人,比如在英国使用NHS系统的人来研究,我们会发现这样的社会价值评判,是由医疗卫生体系当中的一些人有意识或者无意识来做的,这些对我们要负责的公众最后享受的医疗福祉会产生很大的影响。
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编辑:李晋
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